- 【藥品名稱】
通用名稱：硫酸核糖霉素注射液
漢語拼音：Liusuan Hetangmeisu Zhusheye - 【成份】本品主要成分硫酸核糖霉素，其化學(xué)名稱為：O-3-D呋喃核糖-(1—5)-0-[a-2,6-二脫氧-D-吡喃葡糖-(1—4)]-a-去氧鏈霉胺的硫酸鹽。
- 【性狀】本品為無色或微帶黃色。
- 【適應(yīng)癥】
本品適用于治療由對本品敏感的大腸桿菌、變形桿菌屬、肺炎克雷伯菌、嗜血流感桿菌、志賀菌屬所致呼吸道感染、尿路感染、膽道感染等。本品對銅綠假單胞菌、厭氧菌無作用。 - 【用法用量】肌內(nèi)注射，一次0．5-0．75g，一日1-1．5g。兒童按體重每1kg每日注射20-40mg，分2次注射。
- 【不良反應(yīng)】發(fā)生率較高者有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)，血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少，食欲減退、極度口渴(腎毒笥)，步頎不穩(wěn)、眩暈(耳毒性：影響前庭)、惡心或嘔吐(耳毒性：影響前庭，腎毒性)。發(fā)生率較少者有呼吸困難、嗜睡或軟弱(神經(jīng)肌肉阻滯，腎毒性)。停藥后發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，提示可能耳毒性并預(yù)引起注意。
- 【注意事項】(1)交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷類也過敏。
(2)硫酸核糖霉素可穿過胎盤，在臍帶中達到的濃度約與母血中相近，據(jù)報道核糖霉素曾引致人類胎兒聽力損害。妊娠婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。
(3)老年患者應(yīng)用氨基糖苷類后可產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，因此在氨基糖苷類療程中監(jiān)測腎功能(最好測定肌酐清除率)極為重要。腎功能正常者用藥后亦可能產(chǎn)生聽力減退。此外，老年患者應(yīng)采用較小劑量，以與年齡、腎功能和第8對腦神經(jīng)的功能相適應(yīng)。
(4)下列情況應(yīng)慎用：
①失水，由于血藥濃度增高，產(chǎn)生毒性反應(yīng)的可能性增加；
②第8對腦神經(jīng)損害，核糖霉素可導(dǎo)致聽神經(jīng)和前庭功能損害
③重癥肌無力或帕金森病，核糖霉素可引致神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱
④腎功能損害，核糖霉素可引起腎毒性
(5)對診斷的干擾：可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清膽紅素濃度及血清乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降底
(6)對患者應(yīng)注意監(jiān)測：
①聽電圖，對老年患者須在用藥前用藥過程中定期及長期用藥后，進行聽電圖檢測高頻聽力損害 ②溫度刺激試驗，在用藥前，用藥過程中定期及長期用藥后用以檢測前庭毒性
③尿常規(guī)檢查和腎功能測定，在用藥前，用藥過程中定期測定腎功能，以防止嚴重腎毒性反應(yīng)。
[孕婦及哺乳期婦女用藥]尚不明確。
[藥物相互作用](1)核糖霉素與其他氨基糖苷類同用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性以及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。可能發(fā)生聽力減退、停藥后仍能進展至耳聾;聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。神經(jīng)肌肉陰滯作用可導(dǎo)致骨骼肌軟弱無力，呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)，用抗膽堿酯酶藥或鈣鹽有助于阻滯作用恢復(fù)。
(2)核糖霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。與卷曲霉素、順鉑、利尿酸、呋塞米或萬古霉素等使用，或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾，聽力損害可能恢復(fù)或呈永久性。
(3)核糖霉素頭孢噻吩局部或全身合用可能增加腎毒性。
(4)核糖霉素多粘菌素類注射劑合用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用，后者可導(dǎo)致骨骼肌軟弱，呼吸抑制麻痹或(呼吸暫停)。
(5)其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與氨基糖苷類合用或先后應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。 - 【藥理毒理】本品對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、普通變形桿菌、志賀菌屬、沙門菌屬有良好抗菌作用，其活性較卡那霉素稍差，對部分葡萄球菌屬、淋球菌、腦膜炎球菌亦有較好作用，對鏈球菌屬和結(jié)核桿菌有微弱作用、對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效。本品與卡那霉素交叉耐藥。
- 【藥代動力學(xué)】正常人肌注0．5g后高磷血藥濃度于0．5小時到達，平均25mg／L，1小時血藥濃度為23． 1ml／L(為最高)。本品可進入全身各組織中，也有一定量進入眼房水、乳汁及羊水中。肌注后臍帶血中濃度均為母血藥濃度之半。給藥后12小時內(nèi)尿中排出85％-90％。
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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