西拉普利片

西拉普利片使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：西拉普利片
英文名稱：Gilazapril Tablets
漢語拼音：Xilapuli Pian
【成份】本品主要成份為：西拉普利
【性狀】薄膜衣片，為粉紅色刻痕片，除去薄膜衣后顯白色。
【適應癥】
用于治療各種程度原發性高血壓和腎性高血壓，也可與洋地黃和(或)利尿劑合用作為治療慢性心力衰竭的輔助藥物。
【規格】2.5mg
【用法用量】口服：每日一次，餐前或餐后服藥均可。應在每天的同一時間內服藥。特殊劑量指導：1.原發性高血壓：通常劑量范圍是2.5～5.0mg，每日一次。推薦的起始劑量為1mg片劑，每日一次。起始劑量很少能達到所需的療效，應根據每個病人的血壓情況分別調整劑量。如每日一次5mg仍不能控制血壓時，則可加用非潴鉀利尿藥以增強其降壓效果。2.腎性高血壓：與原發性高血壓相比，血管緊張素轉換酶抑制劑能更顯著地減低腎性高血壓。所以治療腎性高血壓時，起始劑量應為0.5mg或0.25mg，每日一次。維持劑量應按個體調整。3.服用利尿劑的高
【不良反應】最常報道的不良反應是頭痛與頭暈。其它發生率少于2%的不良反應包括乏力，低血壓、消化不良、惡心、皮疹和干咳。大多數不良反應是短暫性的，輕度或中度，無需中止用藥。服用慢性心力衰竭病人最常報道的不良反應是頭暈及咳嗽。特異性反應：與其它血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，罕有血管神經性水腫的報道。但由于此癥可能伴有喉頭水腫，故一旦波及面部、口唇、舌、聲帶和(或)喉頭時，必須立刻停用并進行適當治療。某些病人中有血紅蛋白、紅細胞壓積和(或)白細胞計數降低的報告，但尚無病例證明與本品有明確關系。
【禁忌】禁用于對該藥或其它血管緊張素轉換酶抑制劑過敏或患有腹水的病人。由于動物試驗中發現血管緊張素轉換酶抑制劑具有胚胎毒性，故禁用于妊娠期婦女。已發現其它類型的血管緊張素轉換酶抑制劑與妊娠期羊水過少以及新生兒低血壓和無尿有關。
【注意事項】1.禁用于主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人。2.癥狀性低血壓：(1)用血管緊張素轉換酶抑制劑治療偶見癥狀性低血壓的報告。特別是因嘔吐、腹瀉，先已服用利尿劑、低鈉飲食或血透后腹水低鈉或低血容量的病人。(2)急性低血壓病人必須平臥休息，必要時靜脈滴注生理鹽水或擴容劑。血容量恢復后，也可以繼續治療，但如低血壓持續存在，則應減少劑量或中止用藥。(3)慢性心力衰竭病人用可能會導致血壓顯著降低，但在以0.5mg的起始劑量的臨床試驗中，用藥后未發現癥狀性低血壓。3.腎功能不全病人使用時，可根據病人的肌酐清除率而減少劑量。與其它血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，用于單側或雙側腎動脈狹窄病人時，可能會使尿素氮和血肌酐增加，這些改變通常能隨著中止用藥和(或)給予利尿劑治療而恢復。4.外科麻醉：血管緊張素轉換酶抑制劑與具有降壓作用的外科麻醉劑合用時，能導致動脈性低血壓，發生這種情況時，則應以靜脈輸液法擴大血容量。無效時，應靜脈滴注血管緊張素Ⅱ。5.過敏樣反應：雖然過敏樣反應機理尚未確立，但已有臨床顯示，病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間(包括西拉普利)，若使用高流量多丙烯腈膜繼續血透、血過濾或LDL分離性輸血，可導致過敏性反應或過敏樣反應，包括危及生命的休克。故正在接受血管緊張素轉換酶抑制劑的病人一定要避免以上各種治療。6.此外，若病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑期間，同時接受用黃蜂或蜜蜂毒液作脫敏治療，可能發生過敏性反應。因此，在接受脫敏治療前一定要停止服用西拉普利，在這種情況下，不可用β-阻斷劑來代替西拉普利。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確本品是否能進入人類乳汁中，但由于動物資料顯示少量小鼠乳汁含有西拉普利拉，故哺乳期婦女不應使用本品。
【老年用藥】對使用大劑量利尿劑的老年慢性心力衰竭病人開始使用應嚴格按推薦的0.5mg起始劑量用藥。
【藥物相互作用】1.本品已與地高辛、硝酸鹽類、速尿、噻唑類,口服抗糖尿病藥物以及H2受體阻斷劑等合用過,未見有地高辛濃度增高及其它具有臨床意義的藥物相互作用。但當本品與其它降壓藥物合用時可能會引起相加作用。2.本品與潴鉀利尿劑合用，可引起血鉀增高，特別是在腎功能不全者。3.和其它血管緊張素轉換酶抑制劑一樣，與非甾體抗炎藥物合用時，可能會降低本品的降壓作用。在使用非甾體抗炎藥物之前使用本品的病人則不發生以上情況。
【藥理毒理】本品為血管緊張素轉換酶抑制劑，口服吸收轉化為藥理活性的西拉普利拉，它使血管緊張素Ⅰ不能轉換為血管緊張素Ⅱ，并使血漿腎素活性增高、醛固酮分泌減少，從而使血管舒張、血管阻力降低而產生降壓作用。
【藥代動力學】西拉普利能有效被吸收并迅速地被轉化為具有藥理活性的西拉普利拉。進食后服用會輕微減慢和降低其吸收率，但并不影響療效。根據尿液回收資料分析，口服抑平舒后的西拉普利拉的生物利用度約為60%。用藥后兩小時內達到血藥峰濃度，濃度與劑量有直接關系。每日一次服用后，西拉普利拉的有效半衰期為9小時，并以原形從腎臟排除。腎功能不全病人，當肌酐清除率降低時，藥物清除率也隨之降低，故這類病人的西拉普利拉的血藥濃度比腎功能正常的病人要高些。腎功能完全喪失者，腎臟失去清除能力，但可通過血液透析使西拉普利和西拉普利拉的血藥濃度減低至一定范圍之內。腎功能正常的老年病人，其西拉普利拉血藥濃度要比年輕病人高40%，藥物清除率要較之低20%。中度到重度肝硬化病人的藥代動力學改變和老年病人相似。慢性心力衰竭病人的西拉普利拉清除率與肌酐清除率密切相關。所以劑量必需按照病人的腎功能進行調整(見特殊用藥指導)。
【貯藏】遮光，密閉保存。

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