注射用鹽酸多西環素

【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸多西環素
英文名稱：DoxycyclineHyclateforInjection
漢語拼音：Zhusheyong Yansuan Duoxihuansu
【成 份】本品主要成份為鹽酸多西環素。
化學名稱：6-甲基-4-（二甲氨基）-3，5，10，12，12a-五羥基-1，11-二氧代-1，4，4a，5，5a，6，11，12a-八氫-2-并四苯甲酰胺鹽酸鹽半乙醇半水合物。
分子式：C22H24N2O8·HC1·½C2H5OH·½H2O
分子量：512.93
輔料：甘露醇、維生素C
【性 狀】本品為淡黃色或黃色疏松塊狀物或粉末。
【適 應 癥】多西環素用于下列細菌引起的感染：
·立克次體屬（洛山基斑疹熱，斑疹傷寒熱，斑疹傷寒癥，Q熱，立克次氏體痘，脾熱等）
·支原體肺炎（類胸膜肺炎菌，EatonAgent）
·鸚鵡熱和鳥疫
·性病淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫
·回歸熱螺旋體（包柔氏螺旋體菌）
下列革蘭氏陽性菌：
·杜克雷嗜血桿菌（軟性下疳）
·鼠疫巴斯德（氏）菌和土拉然巴斯德（氏）菌
·桿狀巴爾通氏體屬
·類桿菌屬
·逗號弧菌和胚胎弧菌
·布魯氏菌（與鏈霉素合用）
由于下列菌群中多數菌種對四環素耐藥，建議進行敏感性實驗。
若細菌敏感性實驗表明對藥物有一定的敏感性，多西環素可用于下列革蘭氏陰性菌引起的感染：
·埃希氏大腸桿菌屬
·產氣腸桿菌
·志賀菌屬
·Mima菌屬和赫爾氏菌屬
·流感嗜血桿菌（呼吸道感染）
·克雷伯氏菌屬（呼吸道和尿路感染）
下列革蘭氏陽性菌引起的感染：
·鏈球菌：44%化膿性鏈球菌和74%糞鏈球菌對四環素類藥物有耐藥性。因此，四環素類藥物不適用于鏈球菌引發的感染，除非敏感性很強。
對于A型β-溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染和風濕熱的預防，青霉素是首選藥物。
·肺炎雙球菌
·金黃色葡萄球菌：呼吸道、皮膚和軟組織感染
四環素類藥物不是葡萄球菌感染的首選藥物。
當青霉素禁忌時，多西環素可作為候補藥物用于下列細菌引起的感染：
·淋病奈瑟球菌和腦膜炎奈瑟球菌
·梅毒螺旋體和極細密螺旋體（梅毒和雅司病）
·單核細胞增生性里斯特桿菌
·梭菌屬
·炭疽芽孢桿菌
·梭形梭桿菌
·放線菌屬
對急性腸內阿米巴疾病，多西環素可以作為輔助治療藥物。
盡管螢光免疫檢驗法證實感染因子并未消除，但多西環素仍用于沙眼的治療。
【規 格】0.1g（按C22H24N2O8計算）
【用法用量】
成人：常用量為：第*天，給藥200mg,-次或兩次靜脈滴注；以后根據感染的程度每日給藥100~200mg，200mg分一次或兩次靜脈滴注。
梅毒一期、二期治療，每日建議給藥300mg,持續給藥10天。
8歲以上兒童：45公斤或45公斤以下兒童：第*天，給藥4mg/公斤，一次或兩次靜脈滴注；以后根據感染的程度每日給藥2-4mg/公斤。體重超過45公斤的兒童按成人劑量給藥。
輸液時間根據劑量（100-200mg/天）決定，一般是1-2小時。100mg藥物以0.5mg/ml的濃度注射的建議時間為不少于1小時。治療維持到發燒癥狀結束24-48小時后。
溶液的制備：配制10mg/ml的溶液，將瓶中的內容物用10ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解。每100mg多西環素（將溶液從小瓶中全部抽出）用100-1000ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，這樣就得到了濃度為0.1-1mg/ml的溶液。濃度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。
【不良反應】
胃腸道：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、吞咽困難、小腸結腸炎以及肛門和生殖器的炎性損傷(念珠菌過度生長)。口服或注射給藥的四環素類藥物都會導致該類反應的發生。
皮膚：斑疹、斑丘疹、紅斑。偶見剝脫性皮炎。光敏性皮炎見前。
腎毒性：BUN的升高已有報道，并有明顯的劑量依賴性。
超敏反應：風疹、血管神經性水腫、過敏反應、過敏性紫癜、心包炎和紅斑狼瘡癥狀加重。
嬰兒鹵門突出和成人良性顱內高壓的現象已有報道。這種反應在停藥后會很快消失。
血液：溶血性貧血、血小板減少癥、嗜中性白血球減少癥、嗜曙紅細胞過多等癥狀已見報道。
療程過長會造成甲狀腺黑褐色變。甲狀腺功能異常的研究較少。
【禁 忌】對任何一種四環素類藥物有過敏史的患者禁用。
【注意事項】
在牙齒生長發育期（懷孕后期、嬰兒期以及8歲前兒童）使用四環素類藥物，會造成永久性牙齒變色（黃—灰—褐）。
這種不良反應常見于長期使用本類藥物的患者，但短期內多次給藥的患者也發現此類不良反應。牙釉質發育不全也見報道。因此，除非其他藥物無效或禁用，該年齡段患者不適宜使用四環素類藥物。
表現為強度曬斑的光敏性反應已在服用四環素類藥物的人群中發現。易暴露于太陽光照和紫外燈照射的患者應注意服用四環素類藥物會發生該類反應，當皮膚有出現紅斑的癥狀時應馬上停止治療。
四環素類的抗代謝作用可以導致BUN的升高，但迄今為止的研究表明腎功