鹽酸克林霉素葡萄糖注射液

鹽酸克林霉素葡萄糖注射液使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸克林霉素葡萄糖注射液
漢語拼音：Yansuan Kelinmeisu Putaotang Zhusheye
【成份】本品主要成分為鹽酸克林霉素。
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應癥】
1.本品適用于革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾病：⑴扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。⑵急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。⑶皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷和手術后感染等。⑷泌尿系統感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。⑸其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。2.本品適用于厭氧菌引起的各種感染性疾病：⑴膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺病。⑵皮膚和軟組織感染、敗血癥。⑶腹腔內感染：腹膜炎、腹腔內膿腫。⑷女性盆腔及生殖器感染：子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管和卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術后感染等。
【用法用量】靜脈滴注，每次滴注時間不少于30分鐘。1.成人，劑量如下：中度感染：0.6～1.2g/日，分2﹑3﹑4等劑量，每12﹑8﹑6小時一次；嚴重感染：1.2～2.7g/日，分2﹑3﹑4等劑量，每12﹑8﹑6小時一次；或遵醫囑。2.兒童，劑量如下：中度感染：15～25mg/kg/日，分3或4等劑量，8或6小時一次；重度感染：25～40mg/kg/日，分3或4等劑量，8或6小時一次；或遵醫囑。
【不良反應】1.局部反應：在注射部位偶可出現輕微疼痛，長期靜脈滴注應注意靜脈炎的出現。2.胃腸道反應：偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。3.過敏反應：少數病人可出現藥物性皮疹。4.對造血系統基本無毒性反應，偶可引起中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多，血小板減少等，一般輕微為一過性。5.少數病人可發生一過性堿性磷酸酯﹑血清轉氨酶輕度升高及黃疸。6.極少數病人可產生偽膜性結腸炎。
【禁忌】本品與林可霉素，克林霉素有交叉耐藥性，對克林霉素或林可霉素有過敏史者禁用。
【注意事項】1.本品與青霉素﹑頭孢菌素類抗生素無交叉過敏反應，可用于對青霉素過敏者。2.肝﹑腎功能損害者及小于4歲兒童慎用。孕婦哺乳期婦女使用本品應注意分析利弊。哺乳期婦女不宜使用本品。3.使用本品時，應注意可能發生偽膜性腸炎。如出現偽膜炎腸炎，選用萬古霉素口服0.125-0.5g，每日4次進行治療。4.本品每100ml滴注時間不少于30分鐘。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】1.目前尚無詳細的研究資料，尚不能作出明確的判定。因此，孕婦使用本品應注意利弊。如確實很需要這種藥物時，應該給予使用。2.曾有報道口服氯林可霉素150mg，靜脈滴注克林霉素磷酸酯600mg時，乳汁中出現的藥量范圍為0.7-3.8mcg/ml，因為氯林可霉素有可能在新生兒中引起不良反應，哺乳期婦女必須停止使用本品。
【兒童用藥】兒童（新生兒到16歲）使用本品時，應注意器官系統功能監測。
【老年用藥】1.克林霉素的藥物動力學研究業已證明，口服或靜脈注射克林霉素后正常肝腎功能的年輕患者與老年患者之間藥代動力學無明顯差異。2.克林霉素的臨床研究還未包括有充分數量的65歲和65歲以上的患者，目前尚難以判斷是否他們的臨床反應與年輕患者有明顯不同。但是，臨床經驗提示與抗生素有關的結腸炎和所見到的腹瀉（由艱難梭狀芽孢桿菌引起的）在老年人中發生較多（﹥60歲），而且是比較嚴重的。因此，老年患者使用本品時，應注意仔細觀察或監測這些病人所發生的腹瀉。
【藥物相互作用】1.克林霉素具有神經肌肉阻滯作用，可能會提高其它神經肌肉阻滯劑的作用。所以，大凡在使用這些藥物的病人中使用氯林可霉素時都應該慎用。2.業已證實克林霉素與紅霉素之間的拮抗作用具有臨床意義，兩種藥物不應同時使用。3.本品與氨芐青霉素﹑苯妥英鈉﹑巴比妥鹽酸鹽﹑氨茶堿﹑葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產生配伍禁忌。
【藥物過量】1.在小鼠中靜脈注射劑量855mg/kg和在大鼠中口服或皮下注射劑量約為2618mg/kg時發現有明顯的致死性，在小鼠中見到過驚厥和抑郁。2.血液透析和腹膜透析都未能有效地清除血清中的克林霉素。
【藥理毒理】體外試驗表明，克林霉素對以下微生物有活性：需氧革蘭陽性球菌：金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（均包括產青霉素酶和不產青霉素酶的菌株）﹑鏈球菌（糞腸道球菌除外）﹑肺炎球菌。厭氧革蘭陰性桿菌屬：擬桿菌屬（含脆弱擬桿菌群和產黑素擬桿菌群）和梭桿菌。厭氧革蘭陽性不產芽孢桿菌屬：丙酸桿菌屬﹑真細菌屬和放線菌屬。厭氧和微需氧的革蘭陽性桿菌屬：消化球菌屬﹑微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。
【藥代動力學】我國目前尚缺乏鹽酸克林霉素葡萄糖注射液的詳細藥代動力學研究資料。2文獻報道的克林霉素磷酸酯的藥代動力學情況如下：1.克林霉素磷酸酯進入機體后在血液中堿性磷酸酯酶作用下很快水解為克林霉素。正常人的藥代動力學表明：單次靜脈滴注600mg克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即達高峰，濃度為11.092.02mg/L，8小時血濃度為1.690.35mg/L；單次肌注600mg，血液中克林霉素1-2小時達到高峰，濃度為5.921.45mg/L，8小時血藥濃度為2.510.91mg/L；有效血濃度可維持8小時以上。克林霉素磷酸酯給藥后，主要在肝內代謝，并經膽汁和糞便排泄。每6小時靜脈滴注和肌肉注射600mg，膽汁中濃度可達48-55mg/L，部分經尿排泄。靜脈滴注600mg，8小時排泄率分別為11.721.33%和10.512.68%。2.據Physicians'DeskReference（54版）介紹：(1)克林霉素磷酸酯在短期靜脈點滴結束時血清活性的克林霉素便達到峰值水平。生物學滅活的克林霉素磷酸酯迅速從血清中消失，平均清除的半衰期為6分鐘；然而，活性的克林霉素的血清消除的半衰期成人為3小時，小兒患者為2.5小時。成人肌肉注射克林霉素磷酸酯后3小時內活性克林霉素達血清峰值，小兒患者為一小時內。血清藥物濃度水平曲線可以從靜脈滴注給藥或肌肉注射給藥的血清峰濃度值獲得，對于上述的清除半衰期。
【貯藏】遮光，密封，在陰涼干燥處保存。
【有效期】暫定24個月

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