關木通

【藥材名稱】關木通【毒】
【拼音名稱】guanmutong
【別名】馬木通、苦木通、木通、東北木通、榿木香。
【科屬】為馬兜鈴科植物木通馬兜鈴的藤莖。
【產地】分布黑龍江、吉林、遼寧、山西、甘肅、陜西、四川等地。
【性味】【性味歸經】苦、寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經。
【功效主治】清心瀉火；通淋；下乳通經。主小便赤澀；熱淚盈眶淋；水腫；心中煩熱；口舌生瘡；白帶；經閉；產后乳汁不通；濕熱痹痛
【中成藥】共有 50 種中成藥使用關木通: 龍膽瀉肝丸（大蜜丸） 龍膽瀉肝丸（濃縮丸） 龍膽瀉肝丸（水丸） 龍膽瀉肝顆粒 龍膽瀉肝片 排石顆粒 導赤丸 耳聾丸 妙靈丸 五淋丸等。

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【應用配伍】
1、用于熱淋澀痛，心煩尿赤，水腫腳氣。取其上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪下行從小便排出。故若用治心火上炎，口舌生瘡，或心火下移小腸而致的心煩尿赤等癥，多與生地黃、甘草、竹葉等配用，如導赤散。若膀胱濕熱，小便短赤，淋漓澀痛，常與蔫蓄、瞿麥等配用，如八正散。若用于腳氣腫脹，小便不利，可與豬苓、蘇葉、檳榔同用，如木通散。
2、用于經閉乳少，濕熱痹痛。本品通經下乳，并能利血脈通關節。若用治乳汁短少或不通，可與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用，或與豬蹄燉湯服。用治血瘀經閉，配紅花、桃仁、丹參等同用，尤以血熱瘀閉為宜。若治濕熱痹痛，多配秦艽、防己、薏苡仁等同用。
【用法用量】
內服：煎湯，3-6g。外用：適量，熏洗。
【注意事項】
內無濕熱者及孕婦忌用。
【附方】
1、導赤散(《小兒藥證直訣》)，清心養陰，利水通淋，主治心經熱盛，心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡，或心熱移小腸，小便赤澀刺痛。
2、八正散(《太平惠民和劑局方》)，清熱瀉火，利水通淋，主治濕熱下注，之熱淋、血淋等
3、木通湯(《圣濟總錄》)，主治產后乳汁不下。
4、木通散(《圣惠方》)，主治喉痹，心胸氣悶，咽喉堵塞不通。
【采收加工】
秋、冬二季采割木質莖，切段，刮去外皮，曬干。
【炮制工藝】
將原藥揀去雜質，洗凈，潤透，切薄片，曬干。
【貯藏儲存】
置干燥通風處，防潮。
【現代研究】
1、化學成份：莖含馬兜鈴酸A、B、D，馬兜鈴甙，馬兜鈴酸D甲醚，木蘭花堿，β-谷甾醇和右旋異雙環牛兒烯醛。
2、藥理作用：
（1）利尿作用大鼠ig本品煎劑2g（相當生藥量）/100g有明顯的利尿作用，與對照組相比較P<0.05，與雙氫克尿噻25mg/100g作用相似。本品煎劑1g/kg由耳緣iv給藥于麻醉兔，記錄給藥1小時后的尿量，與對照組相比較，有顯著的利尿作用（P<0.01）。且尿液中K、Na、Cl離子的排出量與對照組比較亦有明顯差異（P<0.05＝。
（2）抗腫瘤作用本品所含的馬兜鈴酸A，多次ip給藥可抑制大鼠腹水型癌的生長，對小鼠肉瘤一AK的生長亦有一定的抑制作用。
（3）對免疫作用的影響馬兜鈴酸A有增強吞噬細胞的吞噬功能和提高細胞免疫的作用4.其他作用馬兜鈴酸Aivl-10mg/kg時，可使麻醉貓升高血壓，但心率無變化；40mg/kg劑量可使貓心跳先停，后停呼吸。對離體兔耳及腎的血管有一定的收縮作用，能興奮離體兔腸、在位兔腸及在位貓子宮。小鼠iv或ip30-50mg/kg時，可使直腸溫度降低2-2.5℃，持續24小時。
3、毒性研究：
（1）小鼠靜脈注射馬兜鈴酸，致死量為60mg/kg，大鼠每日腹腔注射2、5mg/kg或口服5、10mg/kg，共30天，沒有死亡，其體重的增長與對照組相等。家兔每天靜脈注射0.5、5mg/kg或腹腔注射0.5、1、1.5mg/kg，共15天，動物表現有全身抑制，食欲缺乏及虛弱無力，1.5mg/kg組在用藥第3-9天發生死亡，表現衰弱及體重顯著減輕。最大耐受量對小鼠、大鼠、家兔的末梢血象無明顯影響。中毒劑量時，動物內臟發生毛細血管病變，有出血灶形成并發生水腫，腎臟發生普遍性破壞，屬腎小管壞死型（Necroticnephrosis）。
（2）本品水煎劑ip給于小鼠的LD50為19.42±3.16g/kg。100%小鼠死亡率組換算為人口服量為30g/50kg，0%死亡率換算為成人量則為12g/50kg。亞急性毒性大鼠ig9.71g/kg（相當小鼠ip給藥的LD50的1/2量）連續20d。給藥前、中途及處死前稱體重1次，停藥次日斷頭取血，檢查血小板、白細胞、谷丙轉氨酶、尿素氨，并取心、肝、腎做病理組織學檢查。結果：一般情況（包括行為動作、對外界刺激反應、皮毛、糞尿等）均無明顯變化。體重各組均有增加，白細胞、血小板計數及肝腎功能和臟器病理組織檢查與對照組比較均無明顯變化。馬兜鈴酸A小鼠iv的LD50為60mg/kg。

【臨床應用】
【原形態】
木通馬兜鈴 木質藤本。莖具灰色栓皮，有縱皺紋。葉互生；葉柄長10-13cm；葉片圓心臟形，長12-20cm，寬15-23cm，先端稍鈍或尖，基部心形，全緣或微波狀，下面有稀疏的短毛，基出脈5條，側脈每邊3-5條。花腋生，花梗基部具1-2片淡褐色的鱗片，并密生茸毛，花被筒長5-6cm，呈馬蹄形彎曲，上部膨大，外面淡綠色，內面于合蕊柱處有毛，管部褐色或淡黃綠色，3深裂，裂片廣三角形；雄蕊6，成對貼附于柱頭的外面；合蕊柱三棱形，柱頭3淺裂，子房圓筒狀。蒴果六面狀圓筒形，長9-11cm，直徑3-4cm，淡黃綠色，后變暗褐色，由頂部胞間裂開為6瓣。種子心狀三角形，淡灰褐色。花期5月。果期8-9月。
【生境分布】
生態環境：生于陰濕林中或林緣。
資源分布：分布黑龍江、吉林、遼寧、山西、甘肅、陜西、四川等地。
【栽培】
生物學特性：喜溫和濕潤的氣候。宜在排水良好、肥沃疏松的砂質壤上或壤土中種植。
栽培技術：用種子繁殖。3月下旬至4月上旬播種。按行距20-25cm開條溝，將種子播入溝內，覆土2-3cm。澆水濕潤土壤。
田間管理：幼苗期注意除草松土，保持土壤濕潤。在苗高30-40cm時應搭立支架，以利蔓莖攀援上升。每年施肥2-3次。
【性狀】
1、性狀鑒別：莖呈長圓柱狀，兩端平截，直徑1-6cm，稍扭曲。表面灰黃色或淺棕黃色，稍平滑，有淺縱溝及斑狀淺棕色栓皮殘痕或枝痕，節部稍膨大。體輕，質硬，不易折斷，斷面黃白色或黃色，皮部狹窄，木部較寬，導管多數呈針孔狀，成多層同心環狀排列，與類白色射線相間，呈蜘蛛網狀，髓部小，狹條狀。氣微，味苦。
2、顯微鑒別：粉未特征：淡黃色。①纖維管胞長梭形，直徑11-20μm，壁有明顯的具緣紋孔，紋孔口斜裂縫狀或相交成十字形。②韌皮纖維長梭形，直徑16-34μm，壁厚至8μm，木化。③石細胞少見，類方形或類多角形，壁較厚。④草酸鈣簇晶直徑約40μm。⑤具緣紋導管大，直徑約330μm，多破碎，具緣紋孔類圓形，排列緊密。此外，有管胞、木栓細胞、傍管木薄壁細胞、淀粉粒等。
【理化鑒別】
1、取本品粉末1g，加75%乙醇20ml，回流加熱15min，放冷，濾過。取濾液點于濾紙上，干后置紫外燈（365nm）下觀察，顯天藍色熒光；于點樣處加稀鹽酸1滴，干后黃綠色熒光，用氨試劑熏后，復顯天藍色熒光。（檢查馬兜鈴酸）。
2、薄層色譜 取本品粉末1g，加乙醇50ml置水浴熱回流1h，濾過。蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作供試品用。另取馬兜鈴酸對照品，加乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作對照品溶液；吸取上述二種溶液各3μl點于同一硅膠G薄板上，以甲苯-醋酸乙酯-水甲酸（20：10：1：1）的上層溶液為展開劑，展開，取出晾干，置于紫外燈（365nm）下檢視。供視品色譜在與對照品色譜相應位置上，顯相同顏色色斑。品質標志中華人民共和國藥典1995年版規定：本品乙醇浸出物按冷浸法測定，不得少于16.0%。
【商品規格】
商品分為統裝和一、二個等級。均以無老皮、內皮色黃、質輕而堅硬、折斷面色黃者為佳。