升藥

【藥材名稱】升藥
【拼音名稱】Sheng Yao
【別名】亦名靈藥、三白丹、小升丹、三仙丹。紅色者稱紅升、三仙紅升丹、紅粉；黃色者稱黃升、黃升丹。
【科屬】為水銀、火硝、明礬各等份混合升華而成。
【產(chǎn)地】各地均可加工，以江蘇加工為主。
【性味】辛，熱。有大毒。
【中成藥】共有 120 種中成藥使用升藥: 曲安奈德氯霉素溶液 曲安奈德氯霉素溶液 消炎癬濕藥膏

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【應(yīng)用】
癰疽潰后，膿出不暢，腐肉不去，新肉難生。本品有良好的拔毒去腐作用，為只供外用的外科常用藥之一。常與收濕斂瘡的煅石膏同用，可隨病情不同，調(diào)整二藥的比例。如升藥與煅石膏用量比為1:9者，稱為九一丹，拔毒力較輕而收濕生肌力較強；2:8者稱為八二丹，3:7稱為七三丹，1:1稱為五五丹，9:1稱為九轉(zhuǎn)丹，則拔毒力逐步增強。
此外，升藥也可用治濕瘡、黃水瘡、頑廯及梅毒等。
【用法用量】外用適量。本品只供外用，不能內(nèi)服。且不宜用純品，而多配伍煅石膏外用。用時，研極細粉末，干敷患處或調(diào)敷患處，或以藥捻沾藥粉使用。
【注意事項】本品有毒，須嚴(yán)格控制用量。腐蝕性較強，外用亦宜微量，不可超量及持續(xù)應(yīng)用。若外瘍腐肉已去或膿水已凈者不宜用。眼、口附近及乳頭、肛、臍、會陰、關(guān)節(jié)部位等處，不宜應(yīng)用本品。
【采收加工】全年可采挖，采挖后除去雜質(zhì)，研極細粉末，生用。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：紅升、黃升主要含氧化汞，另含硝酸汞等。
2、藥理作用：
（1）抑菌作用：紅升丹系汞的氧化物，游離出的微量汞離子能和病原菌呼吸酶中的硫氫基結(jié)合，使酶失去活性，導(dǎo)致細菌死亡，從而發(fā)揮抑菌作用。其溶液在試管中對綠膿桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用，對綠膿桿菌在平板上的抑菌圈，與多黏生素E相似。
（2）其他作用無機汞在古代曾用作瀉下劑、利尿劑或治療梅毒等，因其毒性大，早已廢棄不用。1%氧化汞軟膏在眼科仍用作溫和的防腐及刺激藥，對表皮癬、肛門瘙癢也有效。升藥進入病灶組織后，氧化汞可緩慢解離成汞離子，與局部組織中的蛋白質(zhì)生成變性蛋白鹽,因而產(chǎn)生沉淀，起到不同程度的收斂硬化作用。
3、毒副作用：升藥給小鼠灌胃的半數(shù)致死量為120.98±1.71mg/kg。紅升丹局部皮膚瘡口給藥，其中之汞化物能從傷口吸收，外用潰瘍面積過大，亦可出現(xiàn)毒性反應(yīng)。內(nèi)臟組織的汞含量隨給藥劑量的增加而遞增，以腎臟含汞量最高，其次為肝、血、腦。本品之毒性屬輕度蓄積中毒，病檢發(fā)現(xiàn)中毒動物心、肝、腎、腦等臟器組織都有不同程度的淤血、濁腫、壞死等病理改變。本品中毒的一般癥狀表現(xiàn)為：惡心、腹痛、咳喘、發(fā)紺、尿少、血尿，甚則尿閉、心衰、休克、直至死亡。慢性中毒可出現(xiàn)精神不安、肢體攣痛、眼舌震顫、視力障礙、鼻咽發(fā)炎等。臨床曾有誤服或外用本品導(dǎo)致中毒的報告。
中毒救治：
（1）洗胃、導(dǎo)瀉。
（2）及時足量應(yīng)用解毒劑：二巰基丙醇2.5～4mg/kg，肌肉注射，最初2日每4～6小時注射1次，第3日6～12小時注射1次，以后每日注射1次，7～14日為1療程；或用二巰基丙醇磺酸鈉5mg/kg靜脈注射,首日每4～5小時1次,第2日2～3次/日,以后每日1～2次，7日為1療程。
（3）對癥處理：有神經(jīng)精神癥狀者，可選用利眠寧、冬眠靈等；有皮膚損害者，可用硫代硫酸鈉溶液濕敷；口腔發(fā)炎者，可用碳酸氫鈉溶液含漱；有眼部損害者，可用硼酸溶液沖洗。
【臨床應(yīng)用】
治療頑固性竇道：用長纖維的棉紙，根據(jù)需要搓成不同粗細、長短的紙條，以白及粉漿或稀面糊浸濕，隨后黏上含量不同的升丹藥粉，搓滾均勻，陰干后即可，避光貯存?zhèn)溆?。治療時，先清除竇道口的痂蓋、膿液、炎性肉芽及壞死組織，將藥條順竇道縱軸插入，直至竇道底部，每天換藥1次。治療分四個階段進行：第一階段，可觸及明顯硬索或結(jié)塊的，用純升丹藥條；第二階段，硬結(jié)或索條軟化縮小后，用含升丹半量的五五丹藥條（升丹50%，煅飛石膏50%）插入；第三階段，硬索或結(jié)塊完全消失，用含升丹10%的九一丹藥條（升丹10%，煅飛石膏90%）插入；第四階段，分泌物很少，多次找不到異物，竇口向內(nèi)收縮凹陷，即停止用藥。治療30例，治愈25例，無效4例。中斷治療1例?！病吨嗅t(yī)雜志》1991，32（10）：39〕