麝香

【藥材名稱】麝香【國家保護 2 類】
【拼音名稱】She Xiang
【別名】遺香、臍香、心結香、當門子、生香、麝臍香、四味臭、元寸香、臭子、臘子、香臍子。
【科屬】為鹿科動物林麝、馬麝或原麝成熟雄體香囊中的干燥分泌物。
【產地】主產于四川、西藏、云南等地；陜西、甘肅、青海、新疆、湖北等地亦產。四川、安徽有人工飼養。
【性味】【性味、歸經】辛，溫。歸心、脾經。
【功效】開竅醒神，活血通經，消腫止痛。
【中成藥】共有 463 種中成藥使用麝香: 復方水楊酸甲酯苯海拉明噴霧劑 小兒復方麝香草酚撒粉 復方氯乙烷氣霧劑 康松無極膏 薄荷麝香草酚搽劑 復方麝香草酚撒粉 復方爐甘石外用散 甘石創愈散 無極膏 干髓糊等。

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【應用】
1、用于閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有極強的開竅通閉醒神作用，為醒神回蘇之要藥，最宜閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。治療溫病熱陷心包，痰熱蒙蔽心竅，小兒驚風及中風痰厥等熱閉神昏，常配伍牛黃、冰片、朱砂等藥，組成涼開之劑，如安宮牛黃丸、至寶丹、牛黃袍龍丸等；用治中風卒昏，中惡胸腹滿痛等寒濁或痰濕阻閉氣機，蒙蔽神明之寒閉神昏，常配伍蘇合香、檀香、安息香等藥，組成溫開之劑，如蘇合香丸。
2、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結，消腫止痛作用，內服、外用均有良效。用治瘡瘍腫毒，常與雄黃、乳香、沒藥同用，即醒消丸，或與牛黃、乳香、沒藥同用；用治咽喉腫痛，可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。
3、用于血瘀經閉，癥瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風寒濕痹等證。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經絡之壅遏，以通經散結止痛。用治經閉、癥瘕，常與紅花、桃仁、川芎等活血祛瘀藥配伍，如通竅活血湯；用治心腹暴痛，每與木香、桃仁等行氣，活血藥物配伍，如麝香湯；用治跌打損傷、骨折扭傷，可與乳香、沒藥、紅花等活血祛瘀、消腫止痛藥物配伍，如七厘散或八厘散。
近年有以0.2％麝香注射液注入痛點，治療腰扭傷者，每次2～4ml，每月一次，2周一療程，療效滿意，用治痹證疼痛，頑固不愈者，可與獨活、威靈仙、桑寄生等祛風濕藥同用。
4、用于難產，死胎，胞衣不下。本品活血通經，有催生下胎之效。常與肉桂為散，如《張氏醫通》香桂散，亦有以麝香與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如《河北醫藥集錦》墮胎丸。
此外，近代臨床報導用人工麝香片口服或用人工麝香氣霧劑治療心絞脯，均取得良好效果，由麝香、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏，分別敷于心前區痛處及心俞穴，2⒋小時更換一次，治療冠心病、心絞痛；用麝香注射液皮下注射，治療白殿風，均有顯效，用麝香埋藏域麝香注射液治療肝癌及食道、胃、直腸等消化道腫瘤，可改善癥狀、增進飲食，對小兒麻痹癥的癱瘓，亦有一定療效。
【配伍效用】
1、麝香配伍獨活、威靈仙：麝香活血通經止痛；獨活、威靈仙祛風濕、止痹痛。三者伍用，有祛風除濕、通絡止痛之功效，用于治療風濕痹痛，久而不愈者。
2、麝香配伍乳香、沒藥、牛黃：麝香活血散結止痛；乳香、沒藥活血散淤、消腫止痛；牛黃清熱解毒、化痰散結。四藥合用，有清熱解毒、活血止痛之功效，用于治療乳癌、瘰疬、痰核、流注等癥。
3、麝香配伍乳香、沒藥、雄黃：麝香活血散結、通經止痛；乳香、沒藥活血消腫止痛；雄黃解毒療瘡。四藥合用，有解毒活血、消腫止痛之功效，用于治療外科瘡瘍之腫脹疼痛者。
4、麝香配伍乳香、沒藥、血竭：麝香辛香走竄，活血散結止痛；乳香、沒藥活血散淤、消腫止痛；血竭散淤定痛止血。諸藥合用，共奏通利血脈、散淤活血、消腫定痛之功效，用于治療跌打損傷之淤滯疼痛或金刃折傷諸癥。
5、麝香配伍蘇合香、沉香、丁香：麝香、蘇合香芳香開竅醒神；沉香、丁香辛散溫通，能散寒順氣、宣郁通痹。諸藥伍用，有溫通開竅之功效，用于治療寒閉。
【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。外用適量。不宜入煎劑。
【注意事項】孕婦忌用
【采收加工】
冬季至翌春獵捕后立即連皮割取香囊，修凈皮肉，陰干，由囊孔放入紙捻，吸去水分后晾干，剪短皮毛，即為整香或毛殼麝香。剖開香囊，除去囊殼，即得麝香仁，又稱香肉；揀去麝香仁中的細毛和脫落的內層皮膜（習稱銀皮），其顆粒大者為“當門子”，質最佳。
飼養的麝可活體取香，開始取香的年齡為兩歲左右，每年冬末春初將麝固定在保定床上，平靜后擴大囊口用銀瓢掏取麝香，采香時間宜短，約10～20min，以減少動物驚恐，囊口如有充血或破裂，應涂消炎油膏。取麝香后生長正常，并能繼續再生麝香。林麝產香量高，質也好。飼養的產量較野生的為高。
為保護藥源，我國采用活麝取香，即直接從飼養麝的香囊中取出麝香仁，揀去毛和銀皮等雜質，干燥，密封保存。
【炮制工藝】
1、原制麝香：在原藥軟皮上作十字形剖開，取出中間的分泌物（習稱“香肉”），揀除雜質與毛，連同衣膜研細，過40目篩。篩面上殘留的多數是皮膜等物，可作外用藥。
2、香肉：將原藥除去雜質與毛，研細，過40目篩。
【現代研究】
1、化學成分：麝香仁主含麝香酮，含量約0.9%～3%，為無色液體，是麝香特有的香氣；并含麝香吡啶，11種雄甾烷衍生物類如雄性酮、表雄酮等。此外，含膽甾醇類、脂肪、蛋白質、蠟及無機鹽(銨鹽、鈣鹽)。
2、藥理作用：本品有興奮中樞神經和蘇醒作用，可興奮呼吸，加速心搏，升高血壓；能使大多數蟾蜍心臟心縮增強，表現有強心作用；能增強腎上腺素β受體的作用，并有對β-兒茶酚胺的增強作用。對大鼠、家兔、豚鼠的妊娠離體子宮均呈明顯興奮作用；對家兔在位晚期妊娠子宮更為敏感，對非妊娠的離體子宮多呈抑制作用。此外，有雄性激素樣作用、抗炎作用以及抑制血管通透性等作用。
3、毒副作用：麝香水劑給小鼠腹腔注射的半數致死量為331.1mg/kg；麝香酮給小鼠靜脈注射的半數致死量為152～172mg/kg，腹腔注射的半數致死量為270～290mg/kg。麝香和麝香酮的毒性都很小。大鼠灌服麝香60mg/kg，家兔灌服62mg/kg，連續15日或大鼠灌服麝香混懸液2g/kg，連續16日，體重、血液、肝、腎均未見異常改變。大鼠腹腔注射27.78mg/kg，體重、各臟器和血象均無變化，劑量加大1倍，可見肝、脾增大，邊緣厚鈍，但病理組織切片則無異常。人工麝香酮注射液400～800mg/kg給犬肌肉注射，連續14日，結果所有動物食欲增加，行為自如，肝、腎功能和血象均無異常發現。麝香酮72～300mg/kg給小鼠腹腔注射，10天后普遍出現上腹部臟器黏連，肝臟萎縮，若劑量降為38.8mg/kg，則未見明顯癥狀。臨床應用本品，不良反應很小。僅有輕微的頭昏、頭脹、惡心、食欲減退，連續用藥可逐漸消失。
【臨床應用】
1、治療支氣管哮喘：麝香（研細末）1～1.5g，紫皮蒜10～15頭（視年齡、體型增減），搗成蒜泥；農歷五月初五12點整，在患者第7頸椎至第12胸椎棘突寬8分～1寸的脊背中線長方型區域內清潔皮膚后先撒敷麝香，再將蒜泥覆蓋其上，60～75分鐘后，清洗局部，涂以硼酸軟膏，再覆以塑料薄膜，并以膠布固定。治療184例，其中觀察不滿2年者72例，近期控制35例，顯效23例，好轉10例，無效4例，近期總有效率為99.4％，隨訪2年以上112例，其中痊愈46例，顯效42例，好轉19例，無效5例，遠期總有效率為95.5％。貼敷之后，局部皮膚充血發紅有燒灼感，少數病例有水泡，2例出現局部感染，除2例感胸痛、1例心慌外，未見全身不良反應?！病蛾兾髦嗅t》1983；4（3）：8〕
2、治療尿潴留：實證用Ⅰ號方（麝香0.3g，血竭1g，共研細末。）；虛證用Ⅱ號方（麝香0.3g，肉桂粉1g，共研細末）。將藥物敷于臍部，以4cm×4cm橡皮膏覆蓋黏貼即可。治療因脊髓受壓、腰部挫傷等導致的外傷性尿潴留15例（伴有不同程度的截癱或不全癱瘓），痊愈9例，有效5例，無效1例?！病墩憬嗅t雜志》1988；23（6）：248〕
3、治療慢性前列腺炎：麝香0.15g，白胡椒7粒（1次量）。白胡椒研為細末，瓶裝密封備用。用時患者取仰臥位，將肚臍洗凈，然后把麝香粉倒入肚臍內，再將胡椒粉蓋于上面，外覆蓋圓白紙后，用膠布固定。每隔7～10天換藥1次，10次為1療程，療程間隔5～7天。治療11例，治愈6例，好轉3例，因故中斷治療2例?！病督髦嗅t藥》1984；（2）：26〕
4、治療燒傷：麝香10g，冰片20g，研成細粉。取冰片細粉和豬膽汁適量加入清魚肝油2000ml中攪勻。另將麝香細粉用1～2層紗布松松包扎，浸入上述清魚肝油密封，置5～10磅壓力下滅菌30分鐘，取出放置2～3日，取油溶液即得。用生理鹽水清洗創面后，用消毒棉簽輕涂創面，每日3～4次。治療236例，效果良好?！病吨谐伤幯芯俊?983；（1）：43〕
5、治療皮膚潰瘍：麝香少許，撒于潰瘍面上，用艾葉卷灸，1次20～30分鐘。治療5例，全部治愈。〔《山西醫學雜志》1960；（3）：83〕
6、用于斷指再植：斷指局部消毒后，將麝香末撒于創面，兩斷指準確對合，用紗布輕輕包扎固定。治療1例12歲女孩，用菜刀剁傷左食指，指端完全斷離，治療后20天創緣完全平復，觸覺、溫熱覺及痛覺均存在。始終未用抗生素及鎮痛藥。〔《吉林中醫藥》1987；（5）：21〕