白果

【藥材名稱】白果【毒】
【拼音名稱】Bai Guo
【別名】銀杏核，公孫樹子，鴨腳樹子。
【科屬】本品為銀杏科植物銀杏除去肉質外種皮的種子。
【產地】主產于廣西、四川、河南、山東、湖北、遼寧，以廣西產品為佳。銷全國，并出口。
【性味】【性味、歸經】甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經。
【功效】斂肺定喘，止帶，縮尿。
【中成藥】共有 32 種中成藥使用白果: 止咳丸 除濕白帶丸 銀杏露 如意定喘丸（丹） 如意定喘片 復方蛤青片 冬白梅片 蛤蚧治癆丸 止嗽青果丸 定喘療肺丸等。

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【應用】
1、用于哮喘痰嗽。本品性澀而收，能斂肺定喘，兼化痰之功，為治喘咳所常用。如肺腎兩虛之虛喘，配五味子、胡桃肉等以補腎納氣，斂肺平喘；若哮喘痰嗽兼風寒引發者，配麻黃同用，二者一散一斂，開肺散邪而不致耗傷肺氣，斂肺平喘而無留邪之弊，如《攝生眾妙方》之鴨掌散；若外感風寒而內有蘊熱而喘者，則配麻黃、黃芬等同用，如定喘湯。若肺熱燥咳，喘咳無痰者，配天冬、麥冬、款冬花以潤肺止咳。近代有以本品配地龍、黃芩等，治慢性氣管炎屬肺熱型者。
2、用于帶下，白濁，小便頻數，遺尿等。本品收澀而固下焦。治婦女帶濁，屬脾腎虧虛帶下清稀者，為本品所宜，常配山藥、蓮子、烏骨雞等相須而用；若屬濕熱帶下，色黃腥臭者，則配黃柏、車前子等，以清濕濁止帶，如易黃湯。治小便頻數、遺尿，常配熟地、山萸肉、覆盆子等，以補腎固澀。
【配伍效用】
白果配伍麻黃：白果甘苦澀而性平，斂肺定喘祛痰；麻黃辛苦而溫，宣肺平喘。二者伍用，麻黃得白果，宣肺而不耗散肺氣；白果得麻黃，斂肺而不使肺氣壅滯。肺氣宣降有度、氣機調暢，其平喘止咳之功效更強，用于治療喘咳日久不愈因素體氣虛、痰濁壅肺者。
【用法用量】煎服，5～10g，搗碎。
【注意事項】有實邪者禁服。生食或炒食過量可致中毒，小兒誤服中毒尤為常見。
【采收加工】秋季種子成熟時采收，除去肉質外種皮，洗凈，稍蒸或略煮后烘干。
【炮制工藝】
1、白果仁：將原藥揀去雜質，去殼取仁。用時搗碎。
2、炒白果仁：取凈白果仁，用文火加熱，炒至黃色，有香氣。用時搗碎。【貯藏儲存】
置通風干燥處。
【現代研究】
1、化學成分：種子含蛋白質、脂肪、淀粉、氰苷、維生素B2及多種氨基酸；外種皮含有毒成分白果酸、氫化白果酸、白果酚、白果醇等。肉質外種皮含白果酸、氫化白果酸、氫化白果亞酸、銀杏二酚、白果醇和黃酮類化合物。
2、藥理作用：
（1）對呼吸系統的作用：銀杏乙醇提取物給小鼠腹腔注射，可使呼吸道酚紅排泌增加，似有祛痰作用。灌胃給藥，對小鼠氨霧所致咳嗽鎮咳作用不明顯。復方銀杏噴霧劑用于大鼠實驗性慢性氣管炎（二氧化硫法），能使氣管黏膜分泌機能改善，杯狀細胞減少，黏液分泌減少，炎癥病變減輕。
（2）對心血管系統的作用：銀杏毒對離體蛙心先興奮、后抑制，乃至停跳。小劑量能使血管收縮，大劑量擴張。銀杏提取物對健康人血壓和心率均無影響。銀杏葉所含的黃酮類化合物能使離體豚鼠冠脈擴張，使在位豚鼠后肢和離體大鼠后肢血管擴張，能增加兔頸動脈和耳動脈血流量。治療劑量對大鼠、豚鼠、貓和兔的心率、血壓和呼吸均無明顯影響。用治療量的100～1000倍時，對豚鼠能引起血壓中等強度降低、呼吸加快、心率減慢。銀杏果實中的銀杏二酚對蛙心無影響，對兔有短暫的降壓作用。銀杏二酚有組胺釋放作用，能引起毛細血管通透性增加，導致水腫，但該作用可被撲爾敏所對抗。銀杏外種皮水提物0.2g/kg能顯著降低麻醉犬血壓，去甲腎上腺素和心得安均不影響其降壓效應，重復給藥易致耐受性。
（3）對腦循環系統的作用：銀杏葉對麻醉貓、犬的腦血管，有顯著擴張作用，能增加腦血流量。降低腦血管阻力，亦降低心肌張力-時間指數。銀杏葉與罌粟堿的作用相似，但罌粟堿能顯著增加狗的心率。有報告指出，銀杏能改變血液流變學，增加血流速度，降低血液黏度，可能還影響前列腺素，從而擴張血管。
（4）抗菌作用：銀杏果實的汁與肉以及白果酚、白果酸在試管內有抑制結核桿菌生長的作用，但實驗治療于小鼠或豚鼠，則無顯著療效。白果對多種類型的葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等有不同程度的抑制作用，果肉的抗菌力較果皮強。水浸劑對真菌亦有抑制作用。研究表明：漆樹酸為銀杏中的主要抗菌成分，對多種革蘭陰性菌及陽性菌均有抑制作用。銀杏外種皮提取物對13種實驗真菌有明顯抑制作用。用5％濃度抑制真菌的有效率為92.3％。銀杏甲素（白果酸類）和銀杏乙素（黃酮類）抑制真菌生長的有效率分別為92%和53%，證明白果酸類物質對致病性真菌有較強的殺傷和抑制生長作用。二者對淺部真菌和深部真菌的生長均有明顯抑制作用。
（5）對平滑肌的作用：銀杏葉的乙醇提取物對氣管平滑肌有直接松弛作用，且能解除磷酸組胺和乙酰膽堿對豚鼠離體氣管的致痙作用，制止豚鼠組胺性哮喘發作。實驗表明：其所含的黃酮類,對動物支氣管有擴張作用，但該作用可被心得安所對抗，提示其作用可能與β-受體有關。銀杏葉的乙醇提取物與黃酮甙類對豚鼠離體腸管有解痙作用，能對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的痙攣，其作用強度與罌粟堿相似，但較持久。雙黃酮具有對抗緩激肽、興奮豚鼠回腸的作用。實驗證明：銀杏根提取物能減輕輸尿管張力，對輸尿管腔有擴大作用，而加入乙酰膽堿則有增加張力作用。銀杏根高劑量對抗乙酰膽堿對十二指腸及輸尿管作用不明顯。有報告認為，銀杏根用于排石的機制是在減低輸尿管張力、擴大管腔和促進蠕動的推動下，促使輸尿管結石的排出，并認為大量飲水對結石的排出有利。有人指出，銀杏根對輸尿管平滑肌的作用不是通過受體起作用，而是通過植物性神經起作用。
（6）其他作用：銀杏甲素能阻止過敏介質釋放及肥大細胞的脫顆粒作用，并對過敏介質引起的豚鼠平滑肌的收縮反應有直接拮抗作用。銀杏提取物對大鼠實驗性腦缺血有一定的治療作用。銀杏葉醇提取物和水提取物能明顯改善東莨菪堿引起的記憶損害，醇提取物的作用較水提取物作用強，且對成年小鼠亦有促進記憶保護作用。銀杏肉有收斂作用。雙黃酮用作潤膚油，能增加皮脂腺的分泌，使干燥或衰老的皮膚增加紅潤色澤。銀杏葉提取物能使紅細胞的聚集作用降低；銀杏提取物則有使血流速度增加的作用。
3、毒副作用：白果外種皮提取物給小鼠腹腔注射的半數致死量為5.02±0.31g/kg。種仁中的中性成分給小鼠皮下注射460mg/kg，半小時后致驚厥，延髓麻痹，隨即呼吸心跳停止而死亡。用油浸白果及其粗制酸性成分喂飼豚鼠60天，或以白果粉喂飼小鼠，均可出現食欲不振，體重減輕，不同程度肝臟損害，腎小球腎炎，甚至死亡。外果皮內含的銀杏毒可引起皮炎，與斑蟊素類似。白果酚和銀杏毒均有溶血作用。銀杏毒對蛙的中樞神經系統有麻醉作用。兔靜脈注射銀杏毒0.2g/kg，先有短暫的升壓作用，而后血壓下降，呼吸困難，動物驚厥而死。銀杏葉提取物大劑量給狗連續靜脈注射一周，出現流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。黃酮醇大劑量可妨礙血液凝固。生銀杏有毒。炒食或煮食過多可發生中毒。以10歲以下小兒為多。中毒者服食量小兒自7粒至150粒，成人自40至300粒不等。中毒出現的時間在食后1～12小時不等。癥狀以中樞神經系統為主，表現為嘔吐、昏迷、嗜睡、恐懼、驚厥，或神志呆鈍、腹痛、腹瀉、煩躁不安、呼吸困難等癥，白細胞總數及嗜中性粒細胞數升高。少數病例尚可出現末梢神經功能障礙，雙下肢呈完全性弛緩性癱瘓或輕癱，觸覺和痛覺均消失。如中毒過重或搶救過遲則會出現死亡。臨床應用本品。屢有服食過量引起中毒的報告；亦有外用白果酊劑，偶致過敏的報告。
中毒救治：
（1）立即洗胃，導瀉，服雞蛋清、活性炭。
（2）對癥處理：抽搐、驚厥者，給予鎮靜劑，如注射安定、苯巴比妥類藥物等；呼吸困難者，給予吸氧，并酌情應用呼吸興奮劑，如注射尼可剎米、山梗菜堿等，但驚厥期間不宜用；心力衰竭者，給予強心劑，如注射西地蘭、毒毛旋花子甙K等強心甙類藥物。
（3）酌情補液，并給予抗生素。
（4）中草藥治療：
a.中毒輕者，用生甘草、綠豆各60g，水煎頻服。
b.有末梢神經麻痹者，用黃芪、防風、地龍各30g，甘草20g，水煎服。
【臨床應用】
1、治療慢性喘息性氣管炎：
a.炒白果21枚（打碎），炙麻黃、黃芩、制半夏、款冬花、桑白皮、炙蘇子、杏仁各9g，炙甘草3g。以上為1日量，水煎，分2次服，連服10劑為1療程。有繼發感染、吐黃膿痰者，酌加魚腥草、蒲公英。治療100例，近期控制48例，顯效35例，好轉14例，無效3例。〔《新醫學》1972；（9）：14〕
b.白果、白芨、川貝各50g。研末分40份，每日晨起用沸水沖雞蛋及藥粉1份，空腹服，40天為1療程。可治療急性支氣管炎遷延數月未愈或慢性支氣管炎，以證屬久咳肺虛，無明顯熱象者，療效顯著。〔《中醫雜志》1988；（3）：18〕
2、治療美尼爾綜合征：銀杏仁30g（有惡心嘔吐者加干姜6g），共研細末，分4等份，每次1份，溫開水送服。早晚各服1次。一般服4～8次即愈。曾治療1例患病10余年的患者，按上法服4次即愈，隨訪5年未復發。〔《中醫雜志》1986；（11）：63〕
3、治療神經性頭痛:帶殼生銀杏60g，搗裂，加水500ml，文火煎至300ml，分早晚兩次服，上藥可連煎3次，服3日。治療10例，全部治愈。大多服藥1劑見效。〔《中醫雜志》1982；（4）：72〕
4、治療痤瘡:白果仁去外殼，切平面，每晚睡前用溫水洗患部（不用香皂等）后，再用白果仁頻搓面部，邊搓邊削去用過部分。次晨洗臉。治療116例，全部獲效。一般用藥7～14次即愈。〔《新中醫>1982；（1）：19〕
5、治療尿石病:白果根120g，等量冰糖煎服，每周4～5劑。并發尿路感染者同時用八正散加白花蛇舌草，并按醫囑配合飲水和運動。治療50例，治愈32例，有效10例，無效8例。平均治愈時間為133天。〔《江西中醫藥》1982；（1）：15〕
6、治療乳糜尿:白果仁10枚，射干12g，桔梗、川樸各10g，菖蒲、白芨各15g，萆薢30g，甘草5g。隨證加減。水煎早晚分服，日1劑。10天為1療程。治療32例，近期治愈26例，顯效5例，好轉1例。〔《時珍國藥研究》1992；4：181〕
7、治療崩漏:銀杏10粒、雞冠花60g，水煎，分早晚兩次服。兼有氣虛者加黃芪12g，黨參、白術各9g。治療多例，效果良好。〔《新中醫》1976；（5）：14〕
8、治療帶下病：白果10g，炒山藥、芡實各30g，黃柏6g（鹽水炒），車前子3g。每日1劑。酌情加減或內服外洗結合應用。治療110例，結果：痊愈89例，顯效21例。〔《浙江中醫雜志》1987；21（8）：366〕
【茶療食譜】
1、白果茶
[材料]白果5g、花茶3g。
[做法]用250ml水煎煮白果至水沸后，沖泡花茶飲用，沖飲至味淡。
[功效]斂肺氣，止咳喘，縮小便，利帶濁；抗菌，抗結核。
[用途]哮喘痰嗽；白帶；遺精；淋病；遺尿。
[來源]傳統藥茶方。
2、白果夏茶
[材料]白果5g、半夏3g、蘇子3g、桑白皮2g、杏仁2g、花茶5g。
[做法]用400ml水煎煮白果、半夏、蘇子、桑白皮、杏仁至水沸后，沖泡花茶飲用。
[功效]宣肺祛痰止咳。
[用途]咳嗽痰多、喘息不止；久喘肺虛。
[來源]來源于《攝生眾妙方》。
3、白果雞丁
[材料]嫩雞肉350克，白果100克，青、紅椒各1個，蛋清2個，精鹽5克，料酒5克，濕淀粉25克，蔥段10克，清湯50克，香油5克，植物油500克（實耗75克），味精、白糖適量。
[做法]
（1）將雞肉切成1厘米大小的丁，全部放進已調好的蛋清中，并加醬油與淀粉拌腌30分鐘以上，將白果一剖四半，青、紅椒分別切成小方塊。
（2）將油燒七成熱，投下白果丁，以慢火炸成金黃色，不停地鏟動，3分鐘后撈出。待鍋中油七八成熱時，將雞丁放入，用勺劃散，熟后撈出，將油瀝去。
（3）用凈鍋爆炒蔥、姜、青椒等，爾后將雞丁及白果丁下鍋用大人炒勻，加調味品，翻炒幾下即成。
[養生提示]適宜于老年體虛濕重的久咳、痰多、氣喘、小便頻數，以及婦女脾腎虧虛、濁濕下注、帶下量多、質稀等癥，對于老年性慢性氣管炎、肺心病、肺氣腫及帶下癥恿者，有良好的保健作用。
4、白果燒雞
[材料]雛母雞1只（約重1250克），白果仁100克，雞清湯750克，精鹽10克，醬油10克，料酒20克，蔥、姜段各25克，水淀粉10克，豬油50克，植物油500克（耗油75克），味精、面粉、大料適量。
[做法]雛母雞開膛，除凈內臟，洗凈，剁去雞爪，雞肉剁成長方塊，白果用刀將皮拍碎。將鍋置于旺火，倒入植物油，油熱后把雞肉塊用醬油5克拌勻，下入油鍋內炸至金黃色時撈出控油，再將拍碎的白果仁入油鍋中炸透，撈出。另將鍋置于旺火上，倒入豬油，油熱下入蔥、姜略炸后烹入雞清湯，再入料酒、精鹽、味精、白糟、醬油5克、大料，最后下入炸好的雞肉塊和白果，轉微人燜爛。侍爛后轉旺火，調好味，用水淀粉勾芡，起鍋盛在盤內即成。
[養生提示]補氣養血，平喘止咳。適宜于老年體虛濕重的久咳、痰多、氣喘、小便頻數，以及婦女脾腎虧虛、濁濕下注、帶下量多、質稀等癥。對于老年性慢性氣管炎、肺心病、肺氣腫及帶下癥患者，也是一種較好的保健膳食。
5、白果冬瓜子飲
[材料]白果10個，冬瓜子30克，蓮子肉15克，胡椒1.5克，白糖適量。
[做法]將白果等四物用水煮熬后去渣，加入白糖調勻，一日可飲二三次，每次一小杯。
[養生提示]通淋利濁。適宜于因氣化不利、溫蘊化熱而引起的尿帶白濁、尿頻急數、余瀝不凈等癥。