最近，新藥瑪巴洛沙韋又又因為漲價缺貨登上熱搜，而在2023年的流感季，這個藥就曾因為漲價缺貨登上過熱搜。

被冠以新晉“網紅神藥”的名號，說是“只需服用一次”就能搞定流感，口號打得那叫一個響亮，自媒體也跟著湊熱鬧，炒得沸沸揚揚，煽動大眾，抖音、小紅書上甚至出現了不少藥販子，借機發財。但很多人不知道的是，在這般瘋狂的背后，藏著大問題——瑪巴洛沙韋的耐藥性問題。

瑪巴洛沙韋的耐藥性問題：耐藥率竟能達43%？

耐藥性的出現，不僅可能削弱藥物的療效，導致治療失敗，更可能加速病毒的變異，為未來流感防控帶來更大的挑戰。因此，在探討瑪巴洛沙韋的廣泛應用時，我們必須正視其耐藥性問題，以科學的態度和嚴謹的方法，全面評估其在實際應用中的風險與收益。

瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，在其臨床試驗和實際應用中發現，瑪巴洛沙韋治療后，部分流感病毒可能出現I38T/M/F或E23K等變異，導致對藥物的敏感性下降，從而產生耐藥性。特別是在兒童患者中，耐藥毒株的出現率顯著增高，對于 12 歲以上的成人和青少年中為 7%，在 5 至 12 歲兒童為 16%，而小于 5 歲孩子中，竟能到達 43%。以上數據，和瑪巴洛沙韋官網里面提到的是一樣的^[1]：

這一發現引起了醫學界的廣泛關注。日本國立感染研究所的研究進一步證實了這一點，并在多年的臨床實際應用中論證了這一風險，請注意，這是在日本的多年流感季患者的實際應用中證實了瑪巴洛沙韋的耐藥性：日本 2010 年國立感染研究所發現，兒童和老年患者中瑪巴洛沙韋耐藥流感的患病率≥10％。

同時，在今年日本流感指南（2024-2025）^[2]，對于 5 歲以上兒童，雖然是推薦使用瑪巴洛沙韋的，但在指南里面，明確指出 2018-2019 年度，日本病毒突變率為 4.5%（41/919）。在 2019/20 季，一項關于 15 歲以下流感患者的研究表明，20 例患者中有 5 例出現突變病毒，這個比例還是非常高的。因此在 2019/2020 季節，日本兒科學會決定不建議在兒童流感患者中使用巴洛沙韋^[3]。

日本決定不用的東西，竟然在中國火起來，究竟是誰在背后推波助瀾？生意經的背后，難道就不用管中國國內人民基本的用藥論理及安全保障么？

記?。阂坏┮l大規模耐藥，以后再吃就沒用了！

瑪巴洛沙韋作為新藥上市，在耐藥性問題、適用人群限制、藥物相互作用及安全性考量等方面，仍存在諸多等待臨床檢驗的問題。這些問題，不應該在我國用大量的流感患者來檢驗，特別是耐藥性問題，我們能知道的是，耐藥性的產生不僅降低了藥物的療效，還可能加速病毒變異，一旦引發大規模耐藥，以后再吃就沒用了，對未來整個中國的流感防控構成非常大的威脅。

說白了，流感來襲，大家都得理智點，別光聽風就是雨。咱選抗流感藥的時候，得先了解清楚到底啥情況，這藥靠不靠譜，值不值那個價。別為了一些廣告噱頭，就上趕著以身試藥，盲目跟風。畢竟要是因為自行用藥而導致耐藥，以后再面對流感，就可能沒藥用了。因此，最重要的是要聽醫生的建議和指導，科學防范，合理用藥，守住健康，這才是硬道理！

參考文獻：

[1].https://www.xofluza-hcp.com/?adobe_mc=MCMID%3D31285114399310501333512793646414087731%7CMCORGID%

3DDF784CF658BD66380A495D3E%2540AdobeOrg%7CTS%3D1732776158&_gl=1

[2].2024/25 シーズンのインフルエンザ治療?予防指針 .https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241028_2024-2025_infuru_shishin.pdf

[3].Fujiwara, N., Fujiwara, T. & Ise, Y. Prescription factors influencing baloxavir prescription during the 2018/2019 and 2019/2020 seasons: a administrative database study in Japan. J Pharm Health Care Sci 9, 3 (2023).https://doi.org/10.1186/s40780-023-00274-1