切實(shí)強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)且妥善地管控藥品風(fēng)險(xiǎn)，保障民眾的用藥安全，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須深入思考并認(rèn)真落實(shí)的關(guān)鍵任務(wù)。今年4月初，全國藥政工作會(huì)議召開，明確了深化藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用的相關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何有效開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，筆者有幾點(diǎn)建議。

完善管理體系，明確職責(zé)流程。醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，并下設(shè)藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)及管理小組，明確各項(xiàng)具體職責(zé)、工作制度和上報(bào)流程，以規(guī)范開展ADR監(jiān)測(cè)工作。同時(shí)，組建ADR監(jiān)測(cè)小組，確定一名分管院長擔(dān)任組長，藥劑科主任擔(dān)任副組長，臨床藥學(xué)室具體負(fù)責(zé)ADR的聯(lián)絡(luò)、上報(bào)和分析等日常工作，并在各科室確定1名醫(yī)生和1名護(hù)士作為ADR監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)科室內(nèi)部ADR信息的采集與上報(bào)工作。

加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高重視程度。通過多種渠道廣泛宣傳ADR監(jiān)測(cè)的意義，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課培訓(xùn)，定期組織會(huì)議并開展填報(bào)方法培訓(xùn)。充分利用醫(yī)院內(nèi)部OA、辦公交流群、宣傳欄、電子顯示屏等平臺(tái)，全方位宣傳ADR監(jiān)測(cè)的重要意義以及國內(nèi)外ADR信息。邀請(qǐng)上級(jí)部門專家來院授課，系統(tǒng)講解ADR檢測(cè)的重要性、基礎(chǔ)知識(shí)和上報(bào)方法等，提升臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該項(xiàng)工作的理解和處置能力。定期組織召開ADR監(jiān)測(cè)員會(huì)議，及時(shí)通報(bào)階段性ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告，反饋存在的問題，并對(duì)監(jiān)測(cè)員進(jìn)行系統(tǒng)的填報(bào)方法培訓(xùn)，以提高報(bào)表質(zhì)量。同時(shí)，每年對(duì)新入職員工進(jìn)行ADR監(jiān)測(cè)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，此外，加大臨床藥師與臨床醫(yī)護(hù)人員的交流互動(dòng)，臨床藥學(xué)室每月定期深入科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，宣傳ADR及合理用藥知識(shí)，消除臨床醫(yī)護(hù)人員的顧慮和誤解，指導(dǎo)其及時(shí)有效地收集ADR信息。

加大獎(jiǎng)懲力度，推動(dòng)工作開展。根據(jù)前期數(shù)據(jù)下達(dá)監(jiān)測(cè)質(zhì)控指標(biāo)，將不定期巡查與全面檢查相結(jié)合，把報(bào)送情況與績(jī)效掛鉤。醫(yī)院質(zhì)控科每年年初根據(jù)前期ADR數(shù)據(jù)報(bào)送情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析后，向各科室下達(dá)ADR監(jiān)測(cè)質(zhì)控指標(biāo)。醫(yī)院臨床藥學(xué)室每月對(duì)科室進(jìn)行不定期巡查，每季度對(duì)全院各科室開展一次全面檢查，檢查定時(shí)發(fā)布，對(duì)存在問題進(jìn)行通報(bào)，對(duì)工作開展良好的科室給予表揚(yáng)。將ADR報(bào)送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性與績(jī)效掛鉤，每年年底由臨床藥學(xué)室對(duì)各科室數(shù)據(jù)報(bào)送的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性情況進(jìn)行梳理匯總后報(bào)質(zhì)控科，質(zhì)控科依據(jù)獎(jiǎng)懲辦法給予相應(yīng)獎(jiǎng)懲。

強(qiáng)化信息應(yīng)用，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。積極運(yùn)用信息技術(shù)，建立院內(nèi)ADR網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)，簡(jiǎn)化上報(bào)程序，并通過智能審核解決醫(yī)護(hù)人員填寫漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問題，減少來回修改的時(shí)間和精力，提高上報(bào)效率。同時(shí)，該院監(jiān)測(cè)小組與信息科合作，引進(jìn)內(nèi)網(wǎng)ADR監(jiān)測(cè)上報(bào)系統(tǒng)，其報(bào)表采用與國家ADR監(jiān)測(cè)中心呈報(bào)系統(tǒng)相同的格式，由監(jiān)測(cè)員在病房上報(bào)后提交，監(jiān)測(cè)小組每天進(jìn)行審核，審核合格報(bào)表復(fù)制后通過外網(wǎng)上報(bào)至國家ADR監(jiān)測(cè)中心呈報(bào)系統(tǒng)。這不僅減輕了臨床一線醫(yī)務(wù)人員和ADR信息平臺(tái)監(jiān)測(cè)人員的工作負(fù)擔(dān)，還提高了工作效率。

重視ADR監(jiān)測(cè)，保障患者健康。ADR監(jiān)測(cè)小組定期對(duì)相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)生不良反應(yīng)的特殊情況以及上報(bào)過程中ADR發(fā)生率高的藥品和發(fā)生嚴(yán)重ADR的藥品，將其列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，及時(shí)向臨床一線提出此類應(yīng)用預(yù)警。要求預(yù)警藥品使用前要詳細(xì)進(jìn)行基礎(chǔ)信息采集、病史詢問和查體，加強(qiáng)用藥過程的精細(xì)化管理，加大用藥過程中的巡視與監(jiān)測(cè)力度，以減少ADR的發(fā)生。同時(shí)，臨床藥學(xué)室積極參與科室ADR會(huì)診，提出ADR的處理和治療意見，協(xié)助處理因ADR引起的投訴。深入臨床一線，解決用藥過程中出現(xiàn)的問題，使臨床一線將ADR監(jiān)測(cè)視為對(duì)臨床治療的有益輔助手段，進(jìn)一步提高對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的重視程度，提高ADR上報(bào)的積極性，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)合理用藥。

總之，高度重視藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，建立完善的ADR監(jiān)測(cè)管理體系，是促進(jìn)合理用藥、降低用藥風(fēng)險(xiǎn)、保障患者健康的重要舉措，這項(xiàng)工作需要堅(jiān)持不懈地做好做實(shí)。