談判藥品不占藥占比，又有一省落地

來源：藥源網　更新時間：2018/7/31

湖南省衛計委發出通知，國家談判的39種藥品暫不納入醫療機構藥占比統計范圍，暫實行單獨核算、合理調控。據不完全統計，目前已有近20個省市發布談判藥品不納入藥占比考核的政策。

2016年以來，國家有關部委對39種臨床必需、療效確切和價格昂貴的藥品組織了專家談判。39種國家談判藥品對于促進高值藥品公平可及，減輕患者經濟負擔具有重要意義，各級衛生計生行政部門和公立醫院要高度重視，嚴格按照“有需必采”原則保障患者合法用藥權益。

為此，湖南省衛計委發出通知，國家談判的39種藥品暫不納入醫療機構藥占比統計范圍，暫實行單獨核算、合理調控。

藥占比是公立醫院的重要考核指標，國家要求在2017年內實現藥占比控制在30%左右，藥占比從2015年之前普遍的45%，要在年內實現30%的目標，醫院有很大的壓力。在此壓力下，公立醫院對于藥品使用變得非常謹慎，從而對藥品銷量形成一定的影響，在此政策影響下，處方外流是發展趨勢。
以下是全國各地關于談判藥品不納入藥占比情況匯編：

黑龍江

2018年7月18日，黑龍江省衛計委發布通知，就國家談判藥品的臨床使用有關問題進行了明確，要求參照其他?。ㄊ校┑淖龇?，國家談判藥品（包括談判藥品仿制藥）及醫保目錄內的伊馬替尼、達沙替尼暫不納入醫療機構藥占比考核。

遼寧

2018年7月16日，遼寧省衛計委發布《遼寧省加大仿制藥采購使用的政策支持力度》，明確基本藥物和公立醫院在普通門診中使用的屬于醫保目錄中按照高值藥品規定進行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物），不納入公立醫院藥占比計算范疇。

天津

2018年3月6日，天津發布關于加強醫療機構藥品供應保障的實施意見，對國家談判藥品實行單獨管理，單獨監測藥占比，單獨安排資金保障，不占用醫院預算額度，實行“定醫院、定醫師、定病種”專項管理。

這意味著天津對國家談判藥品的管理提供了另一種解決思路，即不納入醫院正常的藥占比考核而是單獨監測，不是不管而是單獨管理，并且最為重要的是不占用醫院預算，這下，醫生的處方可以稍稍有些松綁了！

海南

2018年4月11日，海南發布通知，明確國家談判的39種藥品暫實行單獨核算（門診、住院），不列入藥占比統計范圍，合理控制，同時各級公立醫院的特殊門診用藥也不列入藥占比統計。

寧夏

2018年5月7日，寧夏衛計委發布通知，要求做好統籌區域各醫療機構藥占比指標的調配核定，對使用國家談判的39種藥品暫實行單獨核算（門診、住院），不列入藥占比統計范圍，合理控制。

重慶

2017年4月19日據重慶市衛計委發布文件《關于不將國家談判藥品納入藥占比統計的通知》顯示，該市衛計委計劃在2016-2017年藥品采購周期內，對國家談判藥品（替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼）暫實行單獨核算，各醫療機構統計、填報藥占比指標時不計算此3個藥品。

安徽

繼重慶之后，安徽省衛計委于2017年11月15日發布《關于加強藥品采購使用管理的通知》明確指出國家談判藥品不納入藥占比?！锻ㄖ芬蟾鞯馗鲉挝灰J真執行國家談判藥品政策，切實做好相關政策銜接，提升藥物可及性，讓更多患者受惠，增強群眾認同感和獲得感。國家談判藥品暫不納入醫療機構藥占比考核，實行單獨核算、合理調控。

吉林

2017年9月6日，吉林省人社廳發布《關于印發吉林省基本醫療保險特殊藥品管理暫行辦法的通知》（吉人社辦字[2017]58號）中指出，將36種談判藥品納入特殊用藥范圍，特藥納入醫保支付范圍早期，在公道用藥的基礎上，暫不納入定點醫療機構醫?？傤~控制指標考核。

廣東

2017年11月23日，廣東省衛計委也“加急”下發《關于進一步加強醫療機構藥品控費的通知》，在嚴控藥品費用、強調藥占比考核的同時，將國家談判藥品與中藥飲片一道排除在藥占比計算公式中（藥占比=醫院藥品收入（不含中藥飲片收入、國家談判藥品收入）/醫療總收入×100%）。

甘肅

2017年11月，甘肅發布《關于埃克替尼等首批國家談判藥品掛網采購有關事宜的通知》，首批談判藥品采購周期內，醫療機構的采購數量暫實行單獨核算（不占藥占比考核），合理調控，且費用不計入住院或門診醫保補償支付限額。

浙江

2017年11月21日，浙江省5部門發布征求該省《關于進一步完善大病保險制度的通知》意見的公告，意見中明確要求“衛生計生部門要及時將納入大病保險特殊藥品掛網采購，不納入醫療機構藥占比考核范圍”。

2015年，浙江省人社廳經過談判，從31種高值藥品中遴選出15種特殊藥品，分別是：格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾（碳酸鑭）、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。此后，這些特特藥陸續納入各地市的大病保險支付范圍。

意見提出，原則上，大病保險最低支付比例不低于60%。雖然不占藥占比考核，但要求加強醫療機構輔助性、營養性等臨床重點監控藥品管理，擴大處方點評覆蓋面，提高合理檢查、合理用藥水平，將所節省大病保險基金用于加大大病患者保障力度。不過，后面在正式文件中修改了這一規定，很是遺憾！

內蒙古

2016年11月，自治區衛計委發文《轉發國家衛生計生委等7部委關于做好國家談判藥品集中采購工作的通知》（內衛計藥政發〔2016〕184號），其中指出國家3個談判藥品（第一批談判產品）在醫療衛生機構的采購數量暫實行單獨核算、合理調控。