雙氯芬酸鈉腸溶片

【成 份】 本品主要成份為雙氯芬酸鈉。其化學名稱為2-[(2,6-二氯苯基)氨基]苯乙酸鈉。
結構式為：



分子式：c14h10ci2nnao2
分子量：318.13

【性 狀】 本品為腸溶片，除去包衣后顯白色或類白色。
【規 格】 25mg
【適應癥】 用于：① 緩解類風濕關節炎、骨關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎、風濕性關節炎等各種關節炎的關節腫痛癥狀；② 治療非關節性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、 中度疼痛如：手術后、創傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等；④ 對成人和兒童的發熱有解熱作用。
【用法用量】 口服。
1、作為常規劑量，最初每日劑量為100～150mg。對輕度病人或需長期治療的病人，每日劑量為75～100mg。通常將每日劑量分2～3次服用。
2、對原發性痛經，通常每日劑量為50～150mg，分次服用。最初劑量應是50～150mg，必要時，可在若干個月經周期之內提高劑量達到最大劑量200mg/日。癥狀一旦出現應立即開始治療，并持續數日，治療方案依癥狀而定。
3、小兒常用量：一日0.5～2.0mg/kg日最大量為3.0mg/kg分３次服。
【不良反應】 1、胃腸反應：為最常見的不良反應，約見于10%服藥者，主要為胃不適、燒灼感、反酸、納差、惡心等，停藥或對癥處理即可消失。其中少數可出現潰瘍、出血、穿孔；
2、神經系統表現有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等；
3、引起浮腫、少尿，電解質紊亂等不良反應，輕者停藥并相應治療后可消失；
4、其他少見的有血清轉氨酶一過性升高，極個別出現黃疸、皮疹、心律失常、粒細胞減少、 血小板減少等，停藥后均可恢復。
【禁 忌】 1、已知對本品過敏的患者。
2、服用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發哮喘、蕁麻疹或過敏反應的患者。
3、禁用于冠狀動脈搭橋手術（cabg）圍手術期疼痛的治療。
4、有應用非甾體抗炎藥后發生胃腸道出血或穿孔病史的患者。
5、有活動性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復發潰瘍/出血的患者。
6、重度心力衰竭患者。


【注意事項】 1、避免與其它非甾體抗炎藥，包括選擇性cox-2抑制劑合并用藥。
2、根據控制癥狀的需要,在最短治療時間內使用最低有效劑量,可以使不良反應降到最低。
3、在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應，其風險可能是致命的。這些不良反應可能伴有或不伴有警示癥狀，也無論患者是否有胃腸道不良反應史或嚴重的胃腸事件病史。既往有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應謹慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當患者服用該藥發生胃腸道出血或潰瘍時，應停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現不良反應的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風險可能是致命的。
4、針對多種cox-2選擇性或非選擇性nsaids藥物持續時間達3年的臨床試驗顯示，本品可能引起嚴重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風的風險增加，其風險可能是致命的。所有的nsaids,包括cox-2選擇性或非選擇性藥物,可能有相似的風險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風險更大。即使既往沒有心血管癥狀，醫生和患者也應對此類事件的發生保持警惕。應告知患者嚴重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發生應采取的步驟。患者應該警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等癥狀和體征，而且當有任何上述癥狀或體征發生后應該馬上尋求醫生幫助。 5、和所有非甾體抗炎藥(nsaids)一樣，本品可導致新發高血壓或使已有的高血壓癥狀加重，其中的任何一種都可導致心血管事件的發生率增加。服用噻嗪類或髓袢利尿劑的患者服用非甾體抗炎藥(nsaids）時,可能會影響這些藥物的療效。高血壓病患者應慎用非甾體抗炎藥(nsaids)，包括本品。在開始本品治療和整個治療過程中應密切監測血壓。
6、有高血壓和/或心力衰竭（如液體潴留和水腫）病史的患者應慎用。
7、nsaids，包括本品可能引起致命的、嚴重的皮膚不良反應，例如剝脫性皮炎stevens johnson綜合征（sjs）和中毒性表皮壞死溶解癥（ten）。這些嚴重事件可在沒有征兆的情況下出現。應告知患者嚴重皮膚反應的癥狀和體征，在第一次出現皮膚皮疹或過敏反應的其他征象時，應停用本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 按每隔8小時口服50mg的劑量給藥，本品活性物質進入乳汁的量非常少，不會對嬰兒產生不良影響。
【兒童用藥】 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【老年用藥】 本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。
【相互作用】 1、飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時增加胃腸道不良反應，并有致潰瘍的危險。長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用。
2、與阿司匹林或其