異氟烷

異氟烷說明書
【藥品名稱】
通用名：異氟烷
英文名：Isoflurane
【成份】
本品主要成分異氟烷
化學名：1-氯-2，2，2-三氟乙基二氟甲醚
【性狀】本品為不燃性無色澄明液體，易揮發，具有輕微氣味。它是一種吸入性全麻醉藥，不含任何添加劑或穩定劑。
【適應癥】各年齡患者吸入性全身麻醉。
【規格】100％：100ml；100％：250ml；
【用法用量】
異氟烷具有輕微的刺激性醚味，這可能限制了氣體誘導的速度。盡管如此，誘導尤其是蘇醒還是快速的，使用特殊的異氟烷蒸發器，可容易精確控制麻醉劑給藥的濃度。
MAC(最低肺泡有效濃度)是衡量麻醉藥強度的標準，中年人的MAC值是1.15％。此MAC與年齡相關且在小兒中顯著提高。
年齡　　　　　　　　　　MAC在氧氣中的平均濃度（％）
12個月以前　　　　　　　1.60-1.85
1-5歲　　　　　　　　　 1.50-1.60
25歲左右　　　　　　　　1.25-1.30
45歲左右　　　　　　　　1.10-1.20
65歲左右　　　　　　　　1.00-1.10
術前用藥
根據病人的需要應選擇術前藥物，應考慮到異氟烷的呼吸抑制作用。在麻醉師的判斷下可使用抗膽堿能劑使口腔分泌物干燥，但是它們也許會增強異氟烷在增加心率方面的弱效應。
誘導
由于異氟烷有輕微的刺激，為了防止咳嗽，通暢在吸入之前應經靜脈給入短效巴比妥酸鹽或其他靜脈誘導劑。小兒導入異氟烷后唾液和咳嗽也許是麻煩事，對此可選擇性的使用氧氣或氧化亞氮混合氣與異氟烷同時給藥。用異氟烷誘導的起始推薦濃度為0.5％. 1.5％-3.0％的濃度下通常7-10分鐘內達到手術麻醉。麻醉誘導期間血壓下降，但在手術的刺激下，其血壓下降也許會得到補償。
維持
在氧氣和氧化亞氮混合氣中導入1.0％-2.5％的異氟烷濃度可維持合適的外科麻醉。當氧化亞氮的濃度較低時，或當異氟烷僅與氧氣或與氧氣和空氣混合氣體配用時應將異氟烷的濃度增加0.5％-1.0％.在麻醉維持期間，血壓降低與麻醉深度有關，即血壓與異氟烷的濃度成反比。假設沒有其他復雜因素存在，這大概是由于外部血管擴張引起的。心律保持穩定。血壓的顯著下降也許是由于過深的麻醉引起的這種情況可通過改變異氟烷的導入濃度加以糾正。對患者人工導入2.5％-4.0％的異氟烷可實現誘導低血壓。用氯壓定預處理能顯著降低維持誘導低血壓所需的異氟烷。
復蘇
如果麻醉師對每一神經肌肉麻醉藥的作用翻轉以及病人不再麻痹感到滿意開始縫合刀口時異氟烷的濃度能降低至0.5％，手術結束時至0％。所有的麻醉終止后，病人的氣道應用100％的氧氣通風數次直至病人完全復蘇。
對病人的行為能力的影響，與所有一般的麻醉劑一樣，吸入異氟烷的病人必須經過24小時候方可駕車或操縱機器。
【不良反應】已觀察到的異氟烷的不良反應與其他的鹵素麻醉劑類似：低血壓、呼吸抑制、心律失常。
使用異氟烷時所遇到的其它少見的副作用有：白細胞的增加、手術后肌肉顫搐、惡心、嘔吐。這些副作用的發生率與其它麻醉劑類似。
【禁忌】對本品或其他鹵化麻醉藥過敏者禁用。對已知的或被懷疑對惡性高熱敏感的病人禁用。異氟烷絕對不能用于在異氟烷或其他鹵素麻醉劑給藥后已顯示過黃疸癥和或未知原因的高熱的病人。
【注意事項】
異氟烷是一種吸入型深度鎮靜劑，麻醉術前用藥法或其他的吸入型鎮靜劑的協同使用能加強其效果。麻醉較深時，即異氟烷吸入濃度在1.5％以上時，大腦血流量增加，這也許會引起腦脊液壓力的升高。適當的可在麻醉前或麻醉過程中通過與病人做高供氧量來防止或扭轉這一情況。與其他鹵素麻醉劑一樣，使用異氟烷必須注意病人顱內壓的增加。在這種情況下，提高氧供量是必要的。
與所有鹵素麻醉劑一樣，在短期內重復麻醉必須小心，因為肝中毒的風險還沒有被完全了解，基于這一考慮，在重復麻醉方面還沒有充足的使用經驗來做出正確的推薦。
據報道，異氟烷在閉路麻醉期間與干二氧化碳吸附劑反應生成一氧化碳。吸入一氧化碳會導致病人的碳氧血紅蛋白達到顯著水平，碳氧血紅蛋白甚至在低濃度下也是有毒的，而且不易被諸如脈沖血氧劑之類的標準麻醉監控器監測。如果對病人實施異氟烷閉路麻醉時慢慢導致了對通常的治療方法無反應的氧氣的減飽和時，應該進行碳氧血紅蛋白的直接測量。應該采取所有必要的措施以保證二氧化碳吸附劑不被干燥。對肝炎潛伏病人使用異氟烷時應小心。
異氟烷是一種吸入性冠狀動脈的強效擴張劑。對于正常健康狀態的病人。對于動脈壓的影響是容易控制的。異氟烷的這一特點已經被明確用作降低血壓的一種方法。可是，對于已患有冠狀動脈疾病的人，使用時需注意“冠狀動脈竊血”現象。特別是心內膜下心肌缺血的病人預計對異氟烷的降低血壓作用更為敏感。對于兒童，異氟烷可能刺激唾液和支氣管分泌物的增加，但會快速減少