高血壓作為常見(jiàn)的心血管疾病,一旦確診,患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥物,以維持血壓正常[[1]]。而鈣通道阻滯劑(CCB)是目前臨床使用較為廣泛的一線降壓藥物[[2]],它能通過(guò)抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),擴(kuò)張血管,降低周?chē)茏枇?從而達(dá)到降低血壓的目的[[3]][[4]]。左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片作為第三代CCB類(lèi)降壓藥物,能夠幫助患者更科學(xué)地管理血壓。那么,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別在哪里?高血壓患者具體該選哪一款?

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別在哪?后者能帶來(lái)心腦腎獲益

高血壓治療的根本目的是降低心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總體危險(xiǎn)[[5]]。

從這一角度出發(fā),來(lái)看看左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片誰(shuí)更能為高血壓患者帶來(lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的心腦血管獲益。

從藥物的結(jié)構(gòu)來(lái)看,苯磺酸氨氯地平片是一種外消旋體化合物,含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩種旋光異構(gòu)體[[6]],在有效降壓的同時(shí),還可以促進(jìn)血管內(nèi)釋放內(nèi)源性一氧化氮(NO),還能抗血小板凝聚,防止血栓形成或加劇,促進(jìn)組織的血液供應(yīng)和新血管生成,保護(hù)血管內(nèi)皮,從而減少冠心病、腦梗死等心血管疾病的的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持使用,都能為患者帶來(lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的臨床獲益,相當(dāng)于給血管再加一道“安全鎖”。

反觀左旋氨氯地平,它就像是一個(gè)從苯磺酸氨氯地平片拆分出來(lái)的“小弟”。其主要成分為只能起到減壓作用,不可兼顧保護(hù)血管,療效相對(duì)單一,治療相比苯磺酸氨氯地平片相對(duì)局限[[7]]。

苯磺酸氨氯地平

苯磺酸左旋氨氯地平

左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別在哪?后者安全性有力保障

安全性是藥物的“生命”。在這方面,左旋氨氯地平片的常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈等;而苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū)中的不良反應(yīng)一欄沒(méi)有出現(xiàn)頭疼、心悸這些癥狀的字眼。以原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜為例,絡(luò)活喜在上市的30年間,有著超過(guò)2000的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù),在全球已經(jīng)有400億個(gè)病人治療日,均證實(shí)其副作用較少,常見(jiàn)不良反應(yīng)也僅為水腫,且多為輕到中度。一般來(lái)說(shuō),不做過(guò)多干預(yù),可隨著用藥時(shí)間的增加而慢慢消退。

綜合而言,左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別在于,前者只能起到降壓控壓的功效;后者在平穩(wěn)降壓控壓、長(zhǎng)效安全的基礎(chǔ)上,還能夠?yàn)榛颊邘?lái)更長(zhǎng)遠(yuǎn)的心腦血管臨床獲益,是高血壓患者的理想之選[[8]]。當(dāng)然,高血壓治療是個(gè)“持久戰(zhàn)”,患者除了要遵醫(yī)囑,科學(xué)進(jìn)行藥物干預(yù)外,還需戒煙戒酒、規(guī)律作息、清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血壓,加之生活方式干預(yù),能更好地管理血壓。

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[[1]]黃美.重視高血壓帶來(lái)的危害[J].人人健康,2023,(21):22-23.

[[2]]郭藝芳.鈣通道阻滯藥在高血壓患者血壓早期,長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)中的作用[C]//第十五屆中國(guó)心腦醫(yī)學(xué)大會(huì). ;中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì);;北京高血壓防治協(xié)會(huì);;北京醫(yī)師協(xié)會(huì);;北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì);;, 2017.

[[3]]張捷.鈣通道阻滯劑在心血管疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,(01):60-61.

[[4]]楊寶峰,等. 藥理學(xué)第9版. 2018: 7, 220.

[[5]]《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2018 年修訂版

[[6]] 絡(luò)活喜說(shuō)明書(shū)2023年6月23日版.

[[7]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14

[[8]] 盧新政.2010版《中國(guó)高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.DOI:CNKI:SUN:LXGB.0.2012-01-008.