冬季是高血壓患者的“高危季節”,平時控制得好好的血壓,一下子變得難以控制,甚至出現“過山車”式波動。研究表明,冬天人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱,平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱,且氣溫每下降1℃,收縮壓上升1.3毫米汞柱,舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時,冬天的血壓波動也明顯大于夏天。簡單來說,可以理解為“熱脹冷縮”。因此,進入冬季高血壓患者一定要注意加強對血壓的管理。那么,哪種降壓藥能更好地幫助高血壓患者安“心”過冬?避免血壓出現“V”型反轉呢?我們一起來了解一下。

降壓藥哪種好?絡活喜平穩降壓,長效持久,避免血壓“V”型反轉

市面上有上百種降壓藥,絡活喜是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一。為什么絡活喜被廣泛用于治療高血壓呢?這主要得益于它的四大臨床優勢。

絡活喜的第一大優勢在于“平穩”。對于高血壓患者而言,降壓并非越快越好。一旦血壓下降速度太快,容易帶來頭疼、心率過快等多種不良反應,還可能因為血流速度減慢,引起心、腦、腎等重要臟器缺血,造成缺血性腦血管病等。一般來說,降壓要遵循緩慢、平穩的原則,用藥后4~12周逐漸達到目標[[1]]。絡活喜起效和緩,使用絡活喜的患者血壓在4-8h內會逐漸下降,并可能在24-72h內幫助血壓逐步達標,不容易因血壓下降速度太快,引發如頭疼,心率過快等不良反應。同時,血壓是一條曲線,在一定的范圍內上下波動,健康的血壓應該是在一個標準范圍內波動的。在日常控壓方面,絡活喜也能夠穩穩地控制血壓,幫助血壓保持平穩,做到血壓時時平穩,不會波動很大,有效降低了因血壓波動大而出現的心腦血管事件發生的概率。

絡活喜的第二大優勢在于“長效持久”。血壓是有比較明顯的晝夜節律的,睡眠最初數小時內血壓會明顯下降,然后在清晨時段從睡眠到覺醒過程中血壓會明顯上升。一般情況下,人的血壓最高值就是在清晨。因此,如果清晨的血壓是達標的,那血壓整體的達標情況會比較好,整體風險會比較低。《清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議》和國內外多個高血壓指南一致推薦臨床醫生在為患者選擇降壓藥物時,優先使用可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥[[2]][[3]][[4]]。絡活喜是長效的降壓藥物,它的藥物分子半衰期長達30-50h,一天一片就能輕松實現超過24小時長效持久的效果,很好地控制清晨血壓。并且,對于服藥的患者來說,一天一次的頻率十分方便不易漏服,即便偶爾漏服一次對血壓的影響也很小。

絡活喜的第三大優勢在于“安全性高,可聯合使用”。絡活喜適應人群廣泛,包括但不限于普通的高血壓患者,冠心病患者,有斑塊的患者,合并有各類慢性疾病的高血壓患者[[5]]。而且絡活喜副作用少,不易引發頭疼、心率加快等不良反應。同時,歐洲最大的高血壓研究ASCOT就以磺酸氨氯地平(絡活喜)為基礎,必要時聯合治療方案明顯優于傳統藥物降壓方案,強化了絡活喜在降壓治療中的基礎用藥地位[[6]]。

絡活喜的第四大優勢在于“減少心腦血管事件的發生”。研究發現,高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素,導致了全球約54%的腦卒中和47%的缺血性心臟病,如腦卒中、冠心病、心力衰竭等,均是其常見的并發癥[[7]]。而絡活喜含有左旋和右旋兩大消旋體,左旋幫助控制血壓,右旋保護血管內皮。它在平穩降壓控壓的同時,還能夠有效改善血壓變異,降低心血管及卒中死亡率。并且還有延緩頸動脈粥樣硬化進展、降低冠心病患者IMT和延緩高血壓伴冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化進展的效果,從而顯著降低心腦血管事件的發生風險。

降壓藥怎么選?絡活喜原研品質,歷經時間和市場雙重考驗

很顯然,絡活喜療效顯著、安全性高,確實適合作為治療高血壓的一線藥物。而且,絡活喜是苯磺酸氨氯地平原研藥,屬于鈣離子拮抗劑,它上市20多年,有著超過2000的臨床實踐數據,絡活喜的療效與安全性都得到了充分的驗證。而市面上的絡活喜仿制藥是對原研藥的主要成分進行復制,生產工藝、藥品質量以及臨床療效等參差不齊,因此選擇絡活喜這樣的原研苯磺酸氨氯地平藥物更為穩妥。

在使用上,一般來說,成年人使用絡活喜治療高血壓的起始劑量為5mg,每日一次,不過具體的藥物使用劑量可結合自身治療效果、服藥反應,根據醫生指引進行調整。值得注意的是,對于已經開始用藥治療的高血壓患者,需堅持長期服藥,以確保血壓平穩。

天冷血壓容易升高,進而誘發腦出血、缺血性腦卒中、急性左心衰、心梗等致命的并發癥,數據顯示:高血壓患者在冬季猝死的危險系數和概率最大,占據全年36%。因此,冬季高血壓患者要重視控制血壓。除了使用絡活喜一類的降壓藥進行藥物治療之外,還要提高生活管理意識。其中,除了常規的生活作息、飲食攝入等因素,還建議患者每天在家測量一次血壓,實時掌握血壓動態,及時調整血壓管理方案;建議老年高血壓患者把戶外鍛煉改成室內,同時要避開上午6-10點鐘這段魔鬼時間;出門時,要注意避風保暖,戴口罩、圍巾、帽子等,保持體溫穩定。

---

[[1]]  高血壓聯盟, 等. 2014年中國高血壓患者教育指南(簡明版). 中國循環雜志, 2014, 29: 131-140.

[[2]]  中華醫學會心血管病學分會高血壓學組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.

[[3]] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.

[[4]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.

[[5]] 王恒東,許紅偉,于波,等.苯磺酸氨氯地平(絡活喜)治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國保健營養, 2017, 27(009):311.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.09.514.

[[6]] 諸學時.胡大一教授解讀歐洲最大高血壓研究最新結果[J].中國心血管病研究, 2007, 5(1):1.

[[7]] 韋秋宇.動機性訪談在高血壓的應用研究進展[J].右江醫學, 2015, 43(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.04.032.