肝癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,具有起病隱匿,進(jìn)展迅速的特點(diǎn),往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了肝癌晚期,失去了手術(shù)機(jī)會(huì),而且肝癌對(duì)放化療并不敏感,因此,靶向藥治療就成了晚期肝癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。

   那么肝癌靶向藥都有哪些?在治療中又出現(xiàn)了哪些問(wèn)題?今天我們就來(lái)了解一下。

     

肝癌靶向藥都有哪些?

從2007年開(kāi)始,就有多種靶向藥物陸續(xù)獲批上市,用于肝癌的一線或者二線治療,主要有以下幾款:

1、 索拉非尼(Sorafenib)

索拉非尼是第一款獲批用于肝癌的靶向藥物。它具有雙重的抗腫瘤作用,既可通過(guò)阻斷特定的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路而直接抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,還可阻斷腫瘤新生血管的形成,間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。

2、侖伐替尼(Lenvatinib)

侖伐替尼是一種口服多受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑,具有新穎的結(jié)合模式,除抑制參與腫瘤增殖的信號(hào)通路外,還能夠選擇性抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)受體的激酶活性。

侖伐替尼也是索拉非尼獲批10年后再次獲批的一線治療藥物。

3、瑞戈非尼(Regorafenib)

瑞格非尼二線治療既往接受過(guò)索拉非尼治療進(jìn)展后晚期肝細(xì)胞癌患者。

相比之下,索拉非尼可能更適用于丙型肝炎引起的肝癌患者。侖伐替尼、瑞戈非尼更適合乙肝病毒感染的患者。

此外還有卡博替尼、阿帕替尼、多納非尼等也在肝癌的治療中發(fā)揮著作用。

中藥創(chuàng)新藥在肝癌治療中有獨(dú)特價(jià)值

靶向藥作為晚期肝癌的主要療法也存在一定的問(wèn)題。一是靶向藥長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)存在耐藥問(wèn)題,二是很多晚期肝癌患者身體健康情況差,無(wú)法承受靶向藥物帶來(lái)的副作用,這都導(dǎo)致靶向藥物在晚期肝癌中的使用受限。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,近年來(lái)一些肝癌新藥和創(chuàng)新療法的問(wèn)世,給晚期肝癌患者帶來(lái)了新的選擇和希望。其中中藥創(chuàng)新靶向藥因?yàn)槠浏熜Ш?安全性好而備受關(guān)注。

中藥創(chuàng)新靶向藥是在原本的中醫(yī)藥基礎(chǔ)上,吸收現(xiàn)代的先進(jìn)理論知識(shí),改革藥物制劑而得到的創(chuàng)新型中成藥。目前常見(jiàn)的中藥可以單獨(dú)使用,也可以配合其他藥物聯(lián)合使用,延長(zhǎng)患者生存期。創(chuàng)新中醫(yī)藥的另一個(gè)顯著的優(yōu)勢(shì)就是副作用更小。

目前,如槐耳顆粒、華蟾素、斑蝥、鴉膽子等中藥創(chuàng)新藥均已被納入肝癌治療指南推薦。尤其是阿可拉定(淫羊藿素軟膠囊)在肝癌的治療中展現(xiàn)出良好效果和安全性。

阿可拉定為晚期肝癌患者帶來(lái)用藥新選擇

阿可拉定是從傳統(tǒng)草本中藥淫羊藿中提取的單分子(純度>98%),是一種中藥創(chuàng)新藥,可介導(dǎo)抗肝細(xì)胞癌作用,調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境,抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),并且能起到免疫調(diào)節(jié)作用,使患者的免疫功能逐漸恢復(fù)。

臨床研究數(shù)據(jù)顯示,阿可拉定一線治療晚期肝細(xì)胞癌可顯著延長(zhǎng)患者的總生存期,尤其是在乙肝病毒相關(guān)晚期肝癌患者中。特別在滿足一定肝功能測(cè)試的富集人群中,與采用華蟾素的對(duì)照組相比,阿可拉定組的中位生存期(mOS)達(dá)到13.54個(gè)月,顯著高于華蟾素組的6.87個(gè)月,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%。另外,阿可拉定的不良反應(yīng)發(fā)生率和3級(jí)以上不良反應(yīng)事件發(fā)生率均低于對(duì)照組,并且未出現(xiàn)導(dǎo)致死亡的不良反應(yīng)事件,表現(xiàn)出更好的安全性。

基于這些臨床研究,2022年1月10日,阿可拉定軟膠囊獲批用于滿足不可切除的肝細(xì)胞癌的治療。并且在《CSCO肝癌診療指南(2022版)》、原發(fā)性肝細(xì)胞癌經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)用藥與聯(lián)合用藥中國(guó)專家共識(shí)2023版、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)原發(fā)性肝癌診療指南2022年版、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)中國(guó)腫瘤整合診治指南2022年版中都不同程度地推薦了阿可拉定,為中國(guó)晚期肝癌的治療帶來(lái)新選擇,注入新生機(jī)。

了解了肝癌靶向藥都有哪些以及阿可拉定等中藥創(chuàng)新藥的獨(dú)特作用,有助于患者了解更多的選擇,配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療。