“最近腰也痛，肩膀也痛，貼個(gè)膏藥試試吧。”

大部分人對(duì)疼痛并不在意，覺得忍忍就好了，但不是所有的痛忍忍就能好。當(dāng)你渾身不適，哪哪都疼，經(jīng)常被這種疼痛困擾到難以安睡、甚至焦慮抑郁時(shí)，要小心纖維肌痛。

什么是纖維肌痛

纖維肌痛又稱為纖維肌痛綜合征，是一種中樞神經(jīng)感覺傳入處理功能失調(diào)引起的慢性彌漫性疼痛綜合征，其主要癥狀包括多部位疼痛、重度疲乏、僵硬感、睡眠障礙、認(rèn)知障礙及心理問題等。疼痛是纖維肌痛的核心癥狀，主要在頸肩背和四肢，也有的靠近脅肋部，可以接近關(guān)節(jié)附近，也可以在骨骼上，可以是鈍痛不適，也可以似針刺、刀割、電擊等。疼痛反復(fù)糾纏，不定時(shí)出現(xiàn)。絕大多數(shù)患者主訴易疲勞，部分患者可能出現(xiàn)不同程度的勞動(dòng)能力下降。

纖維肌痛綜合癥的發(fā)病原因

纖維肌痛的病因和發(fā)病機(jī)制目前仍不十分明了。中樞敏化是纖維肌痛發(fā)病的主要機(jī)制之一：中樞敏化是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激的反應(yīng)性過度，包括對(duì)正常致痛刺激和非傷害性刺激引起的疼痛感增強(qiáng)。中樞敏化可能是纖維肌痛最重要的病理生理變化，包括脊髓水平之上的感覺傳導(dǎo)調(diào)節(jié)機(jī)制，以及脊髓下行抑制疼痛通路受損。在脊髓水平之上，中樞敏化包括感覺刺激的主動(dòng)放大（對(duì)有害刺激的疼痛反應(yīng)增強(qiáng)）和募集正常閾下低閾值感覺輸入，激活疼痛回路。

其他方面如神經(jīng)遞質(zhì)失衡、神經(jīng)功能異常、下丘腦-垂體-靶腺軸異常等也可能與其發(fā)病相關(guān)。

纖維肌痛多見于哪些人群

纖維肌痛多見于女性，平均發(fā)病年齡約為30-55歲。另外，家族遺傳、明顯的身體和精神壓力如工作和學(xué)習(xí)壓力、日常生活煩惱、焦慮、抑郁等都會(huì)增加纖維肌痛的發(fā)病率。

纖維肌痛癥如何治療

根據(jù)患者癥狀可采取藥物治療與非藥物治療。藥物選擇應(yīng)針對(duì)最困擾患者的癥狀，同時(shí)考慮可能發(fā)生的不良反應(yīng)。從低劑量開始并逐漸向上增加藥量，以提高耐受性。當(dāng)需要同時(shí)解決多個(gè)癥狀時(shí)，需聯(lián)合用藥，這種情況下，必須注意藥物相互作用，定期評(píng)估藥物的療效和不良反應(yīng)。

目前有多種藥物用于纖維肌痛的治療，包括抗抑郁藥、抗驚厥藥和非甾體抗炎藥等。

1.抗驚厥藥與抗抑郁藥

普瑞巴林是美國(guó)FDA最早批準(zhǔn)治療纖維肌痛的藥物。它在體內(nèi)與電壓門控鈣通道的α2-δ亞基相結(jié)合，減少鈣離子依賴的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而起到鎮(zhèn)痛作用。此外，度洛西汀、米那普侖、阿米替林、曲馬多等為目前臨床上常用藥物。

2.非甾體抗炎藥

多數(shù)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕的作用，但歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)合會(huì)認(rèn)為非甾體抗炎藥對(duì)于纖維肌痛的作用較弱。對(duì)一些炎性疼痛疾病共病纖維肌痛時(shí)加用該類藥物有利于控制炎性疼痛而有助于總體疾病的緩解。因此，非甾體抗炎藥多用于與抗抑郁藥和抗驚厥藥聯(lián)合使用。

除藥物治療外，針灸、運(yùn)動(dòng)、心理治療等方法對(duì)纖維肌痛也有確切療效。

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