別嘌醇片

別嘌醇片使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：別嘌醇片
英文名稱：Allopurinol Tablets
漢語拼音：Biepiaochun Pian
【成份】本品主要成份為：別嘌醇
【性狀】本品為白色片。
【適應癥】
用于①原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；②反復發作或慢性痛風者；③痛風石；④尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病；⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
【規格】0.1g
【用法用量】
口服成人常用量：初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服。每2周測血和尿尿酸水平，如已達正常水平，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大于600mg。（2）兒童治療繼發性高尿酸血癥常用量：6歲以內每次50mg，一日1～3次；6～10歲，一次100mg，一日1～3次。劑量可酌情調整。
【不良反應】
1. 皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經對癥處理無效，并有加重趨勢時必須停藥。
2. 胃腸道反應：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。
3. 白細胞減少，或血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，均應考慮停藥。
4. 其他有脫發、發熱、淋巴結腫大、肝毒性、間質性腎炎及過敏性血管炎等。
5. 國外曾報道數例患者在服用本品期間發生原因未明的突然死亡。
6. 本品可導致剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥、重癥多形紅斑型藥疹、藥物超敏綜合征、肝功能損傷、腎功能損傷等。
【禁忌】對本品過敏、嚴重肝腎功能不全和明顯血細胞低下者禁用。
【注意事項】
1. 本品不能控制痛風性關節炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。因為本品促使尿酸結晶重新溶解時可再次誘發并加重關節炎急性期癥狀。
2. 本品必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發作后兩周左右）方開始應用。
3. 服藥期間應多飲水，并使尿液呈中性或堿性，以利尿酸排泄。
4. 本品用于血尿酸和24小時尿尿酸過多，或有痛風石、或有泌尿系結石及不宜用促尿酸排出藥者。
5. 本品必須由小劑量開始，逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐漸減量，用最小有效量維持較長時間。
6. 與排尿酸藥合用可加強療效。不宜與鐵劑同服。
7. 用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時尿尿酸水平，以此作為調整藥物劑量的依據。
8. 有腎、肝功能損害者及老年人應謹慎用藥，并應減少一日用量。
9. 用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。
10. 如果出現任何皮膚反應或其他超敏反應體征應當立即停藥，及時到皮膚科診治；有腎或肝損害的應減少劑量；腎功能不全者應按肌酐清除率調整劑量。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】禁用。
【兒童用藥】兒童用藥劑量應酌情調整。
【老年用藥】老年人應謹慎用藥，并應減少一日用量。
【藥物相互作用】
1. 飲酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪類利尿劑均可增加血清中尿酸含量。控制痛風和高尿酸血癥時，應用本品要注意用量的調整。對高血壓或腎功能差的患者，本品與噻嗪類利尿劑同用時，有發生腎功能衰竭及出現過敏的報道。
2. 本品與氨芐西林同用時，皮疹的發生率增多，尤其在高尿酸血癥患者。
3. 本品與抗凝藥如雙香豆素、茚滿二酮衍生物等同用時，抗凝藥的效應可加強，應注意調整劑量。
4. 本品與硫唑嘌呤或巰嘌呤同用時，后者的用量一般要減少1/4～1/3。
5. 本品與環磷酰胺同用時，對骨髓的抑制可更明顯。
6. 本品與尿酸化藥同用時，可增加腎結石形成的可能。
7. 有報道對于慢性腎衰患者別嘌呤醇片與卡托普利等血管緊張素轉換酶抑制劑藥物一起使用時要謹慎。
【藥物過量】無可靠參考文獻，請遵醫囑。
【藥理毒理】本品是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織內，也有助于痛風病人組織內的尿酸結晶重新溶解。別嘌醇亦通過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉換酶的作用抑制體內新的嘌呤的合成。本品口服后24小時血尿酸濃度就開始下降，而在2～4周時下降最為明顯。急性毒性試驗結果：大鼠經口LD50為6000mg/kg，腹腔注射LD50為750mg/kg；小鼠經口LD50為700mg/kg，腹腔注射LD50為160mg/kg。
【藥代動力學】本品口服后在胃腸道內吸收完全，2～6小時血藥濃度可達峰值，在肝臟內代謝為有活性的氧嘌呤醇，兩者都不能和血漿蛋白結合。本品的半衰期為14～28小時，與氧嘌呤醇均由腎臟排出。并用促尿酸排泄藥可促進氧嘌呤醇的排泄，但腎功能不全時其排出量減少。
【貯藏】遮光，密封保存。
【執行標準】《中國藥典》2005 年版二部

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